細菌性膣炎とは何ですか？

細菌性膣炎 （BV）は一般的ですが、膣内の細菌のバランスが同期しなくなるイライラする状態です。 通常、体は理想的なバランスを維持することができます。 しかし、バランスが崩れると、特定の種類のバクテリアが繁殖して症状を引き起こす可能性があります。

BVは容易に治療され、通常、他の健康上の問題を引き起こすことはありません。 そうは言っても、性感染症（STD）にかかるリスクを高めたり、妊娠中の人の出産時の合併症を引き起こしたりする可能性があります。

この記事では、細菌性膣炎の症状、原因、および危険因子について説明します。 また、BVがどのように診断、治療、予防されるかについても説明します。

細菌性膣炎の症状

毎年細菌性膣炎を患っていると信じられている米国の2100万人の女性のうち、実際に症状を示しているのは約300万人だけです。

それらが発生すると、BVの症状は軽度ですが持続する傾向があり、次のようなものがあります。

• 灰白色または黄色の膣分泌物
• 性交後に悪化する可能性のある「魚臭い」匂い
• 排尿時の灼熱感
• 膣のかゆみ、発赤、腫れ
• 性交後の膣からの出血

BVの症状が深刻になることはめったにありませんが、膣組織を弱め、淋病、クラミジアなどの性感染症のリスクを高める可能性があります。 トリコモナス症、およびHIV。

妊娠中に感染症が発生した場合、早産（早産）、低出生体重、そしてまれに流産のリスクが高まります。

原因

細菌性膣炎は、膣内の「善玉」細菌のレベルが突然低下したときに発生します。 これにより、「悪い」バクテリアが過剰に増殖します。 と呼ばれる主な「善玉菌」 乳酸菌、「悪い」バクテリアが繁殖しないように、膣をわずかに酸性にします。

セックスは、新しいまたは過剰な量の細菌を膣に導入することによって、BVを引き起こす可能性があります。

BVのより一般的な原因のいくつかは次のとおりです。

• コンドームレスセックス
• 複数のセックスパートナー
• 新しいセックスパートナー
• 共有の大人のおもちゃ
• ダウチング
• バブルバス
• 膣デオドラント
• 喫煙
• 子宮内避妊器具（IUD）

遺伝学はまた、炎症を促進することによって、または乳酸桿菌の不十分な産生を引き起こすことによって、役割を果たすと考えられています。

診断

細菌性膣炎は単一の薬剤によって引き起こされるものではないため、診断は主に、さまざまな臨床検査や手順に加えて、病歴や症状のレビューに基づいています。

これらには次のものが含まれます::

• 骨盤検査
• 膣の酸性度をチェックするためのpHテスト
• 膣液の顕微鏡評価

顕微鏡検査では、「手がかり細胞」（細菌がちりばめられた膣細胞を意味する）を探します。 アグラム染色は、「良い」バクテリアと「悪い」バクテリアを区別するためにも使用され、ラボが膣内細菌叢の不均衡をチェックできるようにします。

イースト菌感染症や性器ヘルペスなど、他の考えられる原因を除外するために、追加の検査が行われる場合があります。

処理

細菌性膣炎の標準的な治療法は、抗生物質の短期コースです。 抗生物質は、細菌感染症を特異的に治療する薬剤の一種です。

最初の行のオプションはFlagyl（メトロニダゾール） と クリンダマイシン。 どちらもBVの治療に非常に効果的であり、比較的軽度の副作用があります。

好ましい一次レジメンには以下が含まれます：

• メトロニダゾール500ミリグラム（mg）を1日2回7日間経口摂取
• メトロニダゾール0.75％膣用ジェルを1日1回5日間塗布
• クリンダマイシン2.0％膣用クリームを就寝時に7日間塗布

代替治療には、クリンダマイシン膣坐剤またはTindamax（チニダゾール）タブレット。 これらの薬の有効性にもかかわらず、再発は一般的であり、感染を完全に取り除くために複数の治療が必要になる場合があります。

副作用には、吐き気、腹痛、咳、喉の痛み、鼻水、口の中の金属味などがあります。

抗生物質に加えて、いくつかの支持療法が役立つかもしれません。 これらには、再発を防ぐのに役立つ可能性のあるプロバイオティクス（ヨーグルトやプロバイオティクスサプリメントに含まれる有益な生菌）が含まれます。 ホウ酸（カプセルおよび膣坐剤として入手可能）は、新たな医学的関心を引き付ける昔の治療法です。

治療中は、細菌の増殖を促進する可能性のある膣の水分と熱を減らすために、ゆるいズボンまたはスカートを着用してください。 かゆみや腫れを抑えるには、冷たい布を膣に当てたり、冷水をかけたりします。

防止

細菌性膣炎と同じように、リスクを減らすためにできることがあります。 これらには、より安全な性行為と良好な膣衛生の実践が含まれます。

細菌性膣炎を防ぐには：

• セックスパートナーの数を制限します。
• コンドームを正しく一貫して使用してください。
• 潅水しないでください。
• バブルバスや膣のデオドラントは避けてください。
• 排尿後、前から後ろに拭きます。
• 再発性のBVがある場合、または過去に重度のBVがあった場合は、IUDを避けてください。

概要

細菌性膣炎（BV）は、膣内細菌叢の不均衡によって引き起こされる一般的な感染症です。 乳酸菌のような「善玉菌」が異常に少ない場合、「悪玉菌」が繁殖し、膣の発赤、かゆみ、腫れ、魚臭い分泌物を引き起こす可能性があります。

セックスは、体内に新しいバクテリアを導入することによってBVにつながる可能性があります。 危険因子には、コンドームなしのセックス、複数のセックスパートナー、喫煙、ダウチング、およびIUDが含まれます。

BVの診断には、通常、骨盤検査、膣pH検査、および膣液の顕微鏡評価が含まれます。 BVは、経口または局所抗生物質、最も一般的にはメトロニダゾールとクリンダマイシンで治療されます。

BVのリスクは、より安全なセックスを実践し、排尿を避け、排尿後に前から後ろに拭くことによって減らすことができます。 再発性または重度のBVのある人は、IUDを避けるようにアドバイスされるかもしれません。

最善の予防努力をしても、細菌性膣炎が発生する可能性があります。 ストレスを感じないようにしてください。 代わりに、治療を求め、状態を悪化させないようにあらゆる努力をしてください。

抗生物質を処方されている場合は、症状が消えても早期に中止しないでください。 そうした場合、抗生物質耐性が発生する可能性があり、感染が再発した場合の治療が困難になります。