概要
網膜疾患は多岐にわたりますが、そのほとんどは視覚症状を引き起こします。 網膜疾患は、目の奥の壁の内側にある組織の薄い層である網膜のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。
網膜には、何百万もの光に敏感な細胞 (棒状および円錐状) と、視覚情報を受け取って整理するその他の神経細胞が含まれています。 網膜はこの情報を視神経を介して脳に送り、見ることを可能にします。
いくつかの網膜疾患を治療する方法があります。 あなたの状態に応じて、治療の目標は、病気を止めたり遅らせたり、視力を維持、改善、または回復したりすることです. 治療せずに放置すると、一部の網膜疾患は重度の視力喪失または失明を引き起こす可能性があります。
網膜疾患の種類
一般的な網膜疾患には次のものがあります。
- 網膜裂孔。 網膜裂孔は、目の中心にある透明なゲル状の物質 (硝子体) が収縮し、目の奥を覆う組織の薄い層 (網膜) を引っ張って、この組織を破壊するのに十分な牽引力で発生します。 この状態は、多くの場合、浮遊斑点や点滅光などの症状の突然の発症を引き起こします.
- 網膜剥離。 網膜剥離は、網膜の下に液体が存在することによって定義されます。 この問題は通常、液体が網膜の裂け目を通過するときに発生し、網膜が下にある組織層から浮き上がります。
- 糖尿病性網膜症。 糖尿病を患っている場合、目の奥にある小さな血管 (毛細血管) が劣化し、網膜の中や下に液体が漏れる可能性があります。 このプロセスにより網膜が腫れ、視力がぼやけたり歪んだりすることがあります。 または、壊れて出血する新しい異常な毛細血管が発生する可能性があります. この問題も視力を悪化させます。
- 網膜上膜。 網膜上膜は、網膜の上にあるしわの寄ったセロファンのように見える、繊細な組織のような傷または膜です。 この膜が網膜を引き上げ、視覚を歪めます。 オブジェクトがぼやけたり、曲がったりすることがあります。
- 黄斑穴。 黄斑円孔は、目の奥の網膜 (黄斑) の中心にある小さな欠陥です。 この穴は、網膜と硝子体の間の異常な牽引力から発生するか、目の損傷に続く可能性があります.
- 黄斑変性症。 黄斑変性症では、網膜の中心が劣化し始めます。 このプロセスにより、視野の中心がぼやけたり、視野の中心に盲点ができるなどの症状が発生します。 湿性黄斑変性症と乾性黄斑変性症の2種類があります。 多くの人は、最初はドライ フォームになり、片方または両方の目がウェット フォームに進行する可能性があります。
- 網膜色素変性症。 網膜色素変性症は、遺伝性の変性疾患です。 この病気はゆっくりと網膜に影響を及ぼし、夜間および側方視力の喪失を引き起こします。
網膜疾患の症状
多くの網膜疾患には同じ症状があります。 これらの症状には次のようなものがあります。
- 浮遊する斑点やクモの巣を見る
- 視界のぼやけまたはゆがみ (直線が波打って見える)
- 側面視の欠陥
- 失われた視力
これらの症状に気付くには、片目だけで見てみる必要があるかもしれません。
いつ医者に診てもらう必要がありますか?
視力の変化に注意を払い、迅速に医療機関を見つけることが重要です。 小さな斑点が浮かんでいる、光が点滅している、または視力が低下しているのを突然見た場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 これらは、潜在的に深刻な網膜疾患の警告サインです。
危険因子
網膜疾患の危険因子には次のようなものがあります。
- エージング
- たばこを吸う
- 肥満であること
- 糖尿病やその他の病気にかかっている
- 目の外傷
- 網膜疾患の家族歴
網膜疾患の診断
診断を下すために、眼科医は徹底的な目の検査を行い、目のどこかに異常がないか調べます。
病気の位置と範囲を特定するために、次の検査が行われることがあります。
- アムスラー グリッド テスト。 医師は、アムスラー グリッドを使用して中心視力の明瞭度をテストする場合があります。 医師は、グリッドの線が薄れている、壊れている、または歪んでいるように見えるかどうかを尋ね、網膜の損傷の程度をよりよく理解するために、グリッドのどこで歪みが発生しているかを指摘します. 黄斑変性症がある場合、医師は自宅で自分の状態を自己監視するためにこの検査を使用するように依頼する場合もあります.
- 光コヒーレンストモグラフィー (OCT)。 この検査は、網膜の正確な画像をキャプチャして、網膜上膜、黄斑孔、黄斑腫脹 (浮腫) を診断し、加齢性湿性黄斑変性症の程度を監視し、治療に対する反応を監視するための優れた手法です。
- 眼底自家蛍光 (FAF)。 FAF は、黄斑変性症を含む網膜疾患の進行を判断するために使用できます。 FAF は、網膜の損傷や機能障害によって増加する網膜色素 (リポフスチン) を強調します。
- フルオレセイン血管造影。 この検査では、特殊な光の下で網膜の血管を際立たせる染料を使用します。 この方法は、医師が、閉じた血管、漏出した血管、新しい異常な血管、目の奥の微妙な変化を正確に特定するのに役立ちます。
- インドシアニングリーン血管造影。 このテストでは、赤外線にさらされると発光する染料を使用します。 得られた画像は、網膜血管と、脈絡膜と呼ばれる組織内の網膜の後ろのより深くて見えにくい血管を示しています。
- 超音波。 この検査では、高周波の音波（超音波検査）を使用して、医師が眼の網膜やその他の構造を観察できるようにします。 この検査は、眼の腫瘍の診断と治療に役立つ特定の組織特性を特定することもできます。
- CTとMRI。 まれに、これらのイメージング方法を使用して、眼の損傷や腫瘍の評価に役立てることができます。
網膜疾患の治療
治療の目標は、病気の進行を止めたり遅らせたり、視力を維持、改善、または回復させることです。 多くの場合、すでに発生した損傷は元に戻すことができないため、早期発見が重要です。 医師はあなたと協力して、最善の治療法を決定します。
網膜疾患の治療は複雑で、時には緊急を要する場合があります。 オプションは次のとおりです。
- レーザー手術。 レーザー手術では、網膜の裂け目や穴を修復できます。 外科医はレーザーを使用して、網膜上の小さなピンポイントを加熱します。 このアクションは、通常、網膜を下にある組織に結合 (溶接) する瘢痕を作成します。 新しい網膜裂孔の即時レーザー治療は、網膜剥離を引き起こす可能性を減らすことができます.
- 異常な血管を収縮させます。 医師は、散乱レーザー光凝固と呼ばれる技術を使用して、出血している、または眼に出血する恐れのある異常な新しい血管を収縮させることがあります. この治療法は、糖尿病性網膜症の人に役立つ可能性があります。 この治療法を広範囲に使用すると、一部の側面（周辺）または暗視が失われる可能性があります。
- 網膜の凍結。 凍結固定術と呼ばれるこのプロセスでは、外科医は凍結プローブを眼の外壁に当てて網膜裂孔を治療します。 強烈な冷気が目の奥まで達し、網膜を凍らせます。 治療された領域は後で瘢痕化し、網膜を眼の壁に固定します。
- 目に空気やガスを注入する。 空気圧網膜固定術と呼ばれるこの技術は、特定の種類の網膜剥離の修復に使用されます。 この技術は、凍結固定術またはレーザー光凝固術と組み合わせて使用できます。
- 目の表面をくぼませます。 強膜座屈と呼ばれるこの手術は、網膜剥離を修復するために使用されます。 外科医は、目の外側の表面 (強膜) にシリコン素材の小片を縫い付けます。 この技術は強膜をくぼませ、網膜を引っ張る硝子体によって引き起こされる力の一部を軽減し、網膜を再付着させます。 この技術は、他の治療法と併用することができます。
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目の中の液体を排出して交換します。 硝子体切除術と呼ばれるこの手順では、外科医は眼の内部を満たすゲル状の液体 (硝子体) を取り除きます。 次に、医師は空気、ガス、または液体を空間に注入します。
硝子体切除術は、出血や炎症が硝子体を曇らせ、外科医の網膜の視野を妨げている場合に使用できます。 この技術は、網膜裂孔、糖尿病性網膜症、黄斑円孔、網膜上膜、感染症、眼の外傷、または網膜剥離を持つ人々の治療の一部になる場合があります。
- 目に薬を注射します。 医師は、眼の硝子体に薬を注射することを提案する場合があります。 この技術は、湿性黄斑変性症、糖尿病性網膜症、または眼内の血管が壊れている人々の治療に効果的である可能性があります.
- 人工網膜の移植。 特定の遺伝性網膜疾患が原因で重度の視力喪失または失明を起こしている人は、手術が必要になる場合があります。 小さな電極チップが網膜に埋め込まれ、眼鏡のビデオカメラからの入力を受け取ります。 電極は、損傷した網膜が処理できなくなった視覚情報を拾い上げて中継します。
対処とサポート
網膜疾患による視力低下は、読書、顔の認識、運転などの能力に影響を与える可能性があります。 これらのヒントは、変化するビジョンに対処するのに役立ちます。
- 眼科医に眼鏡のチェックを依頼してください。
- 所定の拡大鏡を使用してください。 ロービジョン専門医が処方したさまざまな拡大装置は、読書や裁縫などのクローズアップ作業に役立ちます。 このようなデバイスには、ハンドヘルド レンズや眼鏡のように着用する拡大レンズが含まれます。 また、ビデオ カメラを使用して読み物を拡大し、ビデオ スクリーンに投影する閉回路テレビ システムを使用することもできます。 市販の拡大鏡も同様に機能しない場合があります。
- コンピュータのディスプレイを変更し、オーディオ システムを追加します。 コンピューターの設定でフォント サイズとモニターのコントラストを調整します。 コンピュータに音声出力システムまたはその他のテクノロジを追加することを検討してください。
- 電子読書補助具と音声インターフェイスを使用します。 時計、時計、電卓、大きな活字の本、タブレット コンピューター、オーディオ ブックなどを話してみてください。 一部のタブレットおよびスマートフォン アプリは、弱視の人を支援するように設計されています。 また、これらのデバイスの多くには音声認識機能が搭載されています。
- ロービジョン用に作られた特別な器具を選択してください。 一部の時計、ラジオ、電話、およびその他の電化製品には、非常に大きな数字があります。 より大きな高解像度画面でテレビを見る方が簡単な場合や、画面の近くに座りたい場合があります。
- あなたの家ではより明るいライトを使用してください。 より良い照明は、読書やその他の日常活動に役立ち、転倒のリスクも軽減する可能性があります.
- 交通手段を検討してください。 運転する場合は、医師に相談して、運転を続けても安全かどうかを確認してください。 夜間、交通渋滞、悪天候などの特定の状況では、特に注意してください。 公共交通機関を利用するか、友人や家族に助けを求めてください。
- 支持を得ます。 網膜疾患を持つことはあなたにとって困難な場合があり、生活を変える必要があるかもしれません. 適応するにつれて、多くの感情を経験するかもしれません。 カウンセラーに相談するか、支援グループに参加することを検討してください。 協力的な家族や友人と時間を過ごしましょう。
