耳の感染症（中耳）

耳の感染症は自然に治る場合が多いため、治療は痛みの管理と問題の監視から始まる場合があります。 時々、抗生物質は感染を取り除くために使用されます。 一部の人々は、複数の耳の感染症にかかりやすいです。 これは、聴覚障害やその他の深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

症状

耳の感染症の症状の発症は通常急速です。

子供

子供によく見られる症状は次のとおりです。

• 特に横になっているときの耳の痛み
• 耳を引っ張ったり引っ張ったりする
• 寝られない
• いつもより泣く
• 騒ぎ
• 聴覚障害または音への反応
• バランスの喪失
• 華氏100度（摂氏38度）以上の発熱
• 耳からの水分の排出
• 頭痛
• 食欲減少

大人

成人の一般的な症状は次のとおりです。

• 耳の痛み
• 耳からの水分の排出
• 聴覚障害

原因

耳の感染症は、中耳の細菌またはウイルスによって引き起こされます。 この感染症は、風邪、インフルエンザ、アレルギーなどの別の病気が原因で発生することが多く、鼻腔、喉、耳管のうっ血や腫れを引き起こします。

耳管の役割

耳管は、各中耳から喉の奥、鼻腔の後ろの高いところまで伸びる一対の細い管です。 チューブのスロートエンドは、以下に開閉します。

• 中耳の空気圧を調整します
• 耳の中の空気をリフレッシュする
• 中耳から正常な分泌物を排出します

腫れた耳管が詰まり、中耳に水分がたまる可能性があります。 この液体は感染し、耳の感染症の症状を引き起こす可能性があります。

子供の場合、耳管は細く水平になり、排液が困難になり、詰まりやすくなります。

アデノイドの役割

アデノイドは、免疫系の活動に役割を果たすと考えられている、鼻の後ろの高い組織の2つの小さなパッドです。

アデノイドは耳管の開口部の近くにあるため、アデノイドの腫れが耳管を塞ぐ可能性があります。 これは中耳炎につながる可能性があります。 アデノイドの腫れや炎症は、子供が大人に比べて比較的大きなアデノイドを持っているため、子供の耳の感染症に関与する可能性が高くなります。

合併症

ほとんどの耳の感染症は、長期的な合併症を引き起こしません。 何度も発生する耳の感染症は、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 聴覚障害。 軽度の難聴は耳の感染症ではかなり一般的ですが、通常は感染症が治まった後に改善します。 何度も発生する耳の感染症、または中耳の体液は、より重大な難聴につながる可能性があります。 鼓膜または他の中耳構造に恒久的な損傷がある場合、恒久的な難聴が発生する可能性があります。
• 発話または発達の遅れ。 乳幼児の聴覚が一時的または恒久的に損なわれている場合、彼らは会話、社会的および発達的スキルの遅れを経験する可能性があります。
• 感染の広がり。 未治療の感染症や治療にうまく反応しない感染症は、近くの組織に広がる可能性があります。 乳様突起の感染症、耳の後ろの骨の突起は、乳様突起炎と呼ばれます。 この感染症は、骨の損傷や膿で満たされた嚢胞の形成を引き起こす可能性があります。 まれに、深刻な中耳炎が頭蓋骨の他の組織（脳や脳を取り巻く膜など）に広がることがあります（髄膜炎）。
• 鼓膜の裂傷。 ほとんどの鼓膜の涙は72時間以内に治ります。 場合によっては、外科的修復が必要です。

耳の感染症の予防

次のヒントは、耳の感染症を発症するリスクを減らす可能性があります。

• 風邪やその他の病気を予防します。 頻繁かつ徹底的に手を洗い、飲食器具を共有しないように子供たちに教えてください。 子供たちに咳やくしゃみをして腕の曲がりくねりをするように教えます。 可能であれば、子供がグループチャイルドケアに費やす時間を制限してください。 子供の数が少ないチャイルドケアの設定が役立つ場合があります。 病気のときは、子供を育児や学校に通わせないようにしてください。
• 間接喫煙を避けてください。 あなたの家で誰も喫煙しないようにしてください。 家から離れて、煙のない環境にとどまります。
• 赤ちゃんに母乳を与えます。 可能であれば、少なくとも6か月間赤ちゃんに母乳を与えてください。 母乳には、耳の感染症からの保護を提供する可能性のある抗体が含まれています。
• 哺乳瓶で授乳する場合は、赤ちゃんを直立させてください。 赤ちゃんが横になっている間は、赤ちゃんの口にボトルを立てないでください。 赤ちゃんと一緒に哺乳瓶をベビーベッドに入れないでください。
• 予防接種について医師に相談してください。 あなたの子供にどのようなワクチン接種が適切かについて医師に尋ねてください。 季節性インフルエンザの予防接種、肺炎球菌、その他の細菌ワクチンは、耳の感染症の予防に役立つ可能性があります。

診断

医師は通常、あなたが説明した症状と検査に基づいて、耳の感染症や他の病気を診断することができます。 医師は、照明付きの器具（耳鏡）を使用して、耳、喉、鼻腔を観察する可能性があります。 医師はまた、聴診器であなたの子供の呼吸を聞くでしょう。

空気圧耳鏡

空気圧耳鏡と呼ばれる器具は、多くの場合、医師が耳の感染症を診断するために必要な唯一の専用ツールです。 この器具により、医師は耳を見て、鼓膜の後ろに水分があるかどうかを判断できます。 空気圧耳鏡を使用して、医師は鼓膜にそっと空気を吹き込みます。 通常、この空気の吹き込みにより鼓膜が動きます。 中耳が液体で満たされている場合、医師は鼓膜の動きをほとんどまたはまったく観察しません。

追加のテスト

診断に疑いがある場合、状態が以前の治療に反応しなかった場合、または他の長期的または深刻な問題がある場合、医師は他の検査を行うことがあります。

• ティンパノメトリー。 このテストでは、鼓膜の動きを測定します。 外耳道を密閉する装置は、外耳道内の空気圧を調整し、鼓膜を動かします。 このデバイスは、鼓膜がどれだけうまく動くかを測定し、中耳内の圧力を間接的に測定します。
• 音響リフレクトメトリー。 このテストでは、鼓膜から反射される音の量を測定します。これは、中耳の液体の間接的な測定値です。 通常、鼓膜はほとんどの音を吸収します。 ただし、中耳の液体からの圧力が高いほど、鼓膜が反射する音が大きくなります。
• 鼓膜穿刺。 まれに、医師が鼓膜に穴を開けて中耳から水分を排出する小さなチューブを使用する場合があります。これは、鼓膜穿刺と呼ばれる手順です。 液体はウイルスとバクテリアについてテストされます。 これは、感染症が以前の治療にうまく反応しなかった場合に役立ちます。
• その他のテスト。 お子さんが中耳に複数の耳の感染症や体液の蓄積がある場合、医師は聴覚の専門家（聴覚士）、言語聴覚士、または発達療法士に、聴覚、言語能力、言語理解、発達能力のテストを依頼することがあります。

耳の感染症の治療

一部の耳の感染症は、抗生物質治療なしで解決します。 お子さんにとって何が最善かは、お子さんの年齢や症状の重症度など、多くの要因によって異なります。

様子見のアプローチ

耳の感染症の症状は通常、最初の数日以内に改善し、ほとんどの感染症は、治療をしなくても1〜2週間以内に自然に治ります。 American AcademyofPediatricsとAmericanAcademyof Family Physiciansは、次の1つのオプションとして、様子見のアプローチを推奨しています。

• 片方の耳に軽度の中耳痛が48時間未満、体温が102.2 F（39 C）未満の6〜23か月の子供
• 片方または両方の耳に軽度の中耳痛が48時間未満、体温が102.2 F（39 C）未満の24か月以上の子供

いくつかの証拠は、抗生物質による治療が耳の感染症の特定の子供たちに役立つかもしれないことを示唆しています。 一方、抗生物質を頻繁に使用すると、細菌が薬に耐性を持つようになる可能性があります。 抗生物質を使用することの潜在的な利点とリスクについて医師に相談してください。

痛みの管理

医師は、耳の感染による痛みを和らげるための治療法についてアドバイスします。 これらには、次のものが含まれる場合があります。

• 鎮痛薬。 医師は、痛みを和らげるために市販のアセトアミノフェン（タイレノールなど）またはイブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）の使用を勧めることがあります。 ラベルの指示に従って薬を使用してください。 子供やティーンエイジャーにアスピリンを与えるときは注意してください。 水痘やインフルエンザのような症状から回復している子供やティーンエイジャーは、アスピリンがライ症候群と関連しているため、アスピリンを服用しないでください。 懸念がある場合は医師に相談してください。
• 麻酔薬が落ちる。 これらは、鼓膜に穴や裂け目がない限り、痛みを和らげるために使用できます。

抗生物質療法

最初の観察期間の後、医師は次の状況で耳の感染症に対する抗生物質治療を勧めることがあります。

• 片方または両方の耳に中等度から重度の耳の痛みが少なくとも48時間、または温度が102.2 F（39 C）以上の6か月以上の子供
• 片方または両方の耳に軽度の中耳痛が48時間未満、体温が102.2 F（39 C）未満の6〜23か月の子供
• 片方または両方の耳に軽度の中耳痛が48時間未満、体温が102.2 F（39 C）未満の24か月以上の子供

急性中耳炎が確認された生後6か月未満の子供は、最初の観察待機時間なしに抗生物質で治療される可能性が高くなります。

症状が改善した後でも、指示通りに抗生物質を使用してください。 すべての薬を服用しないと、抗生物質の薬に対する細菌の感染と耐性が再発する可能性があります。 誤って服用し忘れた場合の対処法については、医師または薬剤師に相談してください。

イヤーチューブ

お子さんに特定の症状がある場合、お子さんの医師は中耳から水分を排出する手順を勧めることがあります。 お子さんが長期にわたる耳の感染症（慢性中耳炎）または感染症が治った後の耳の継続的な体液貯留（滲出性中耳炎）を繰り返している場合は、お子さんの医師がこの手順を提案することがあります。

鼓膜切開術と呼ばれる外来手術中に、外科医は鼓膜に小さな穴を開け、中耳から液体を吸引できるようにします。 小さなチューブ（鼓膜切開チューブ）が開口部に配置され、中耳の換気を助け、水分の蓄積を防ぎます。 一部のチューブは、6か月から1年の間所定の位置に留まり、その後自然に脱落することを目的としています。 他のチューブはより長く留まるように設計されており、外科的に取り除く必要があるかもしれません。

鼓膜は通常、チューブが脱落した後、または取り外された後に再び閉じます。

慢性化膿性中耳炎の治療

鼓膜に穴や裂け目をもたらす慢性感染症（慢性化膿性中耳炎と呼ばれます）は、治療が困難です。 それはしばしば滴として投与される抗生物質で治療されます。 ドロップを投与する前に、外耳道から液体を吸引する方法についての説明を受ける場合があります。