概要
肺炎は、片方または両方の肺の気嚢を炎症させる感染症です。 気嚢が水分や膿で満たされ、痰や膿を伴う咳、発熱、悪寒、呼吸困難を引き起こすことがあります。 細菌、ウイルス、真菌などのさまざまな生物が肺炎を引き起こす可能性があります。
肺炎の重症度は、軽度から生命を脅かすものまでさまざまです。 この病気は、乳幼児、65歳以上の人、健康上の問題や免疫力の低下した人に最も深刻です。
肺炎の症状
肺炎の症状は、感染の原因となる細菌の種類、年齢、全体的な健康状態などの要因に応じて、軽度から重度までさまざまです。 軽度の症状は、風邪やインフルエンザの症状とよく似ていますが、長続きします。
肺炎の症状には次のものがあります。
- 呼吸や咳をするときの胸の痛み
- 混乱または精神的意識の変化（65歳以上の成人）
- 痰を引き起こす可能性のある咳
- 倦怠感
- 発熱、発汗、悪寒の震え
- 通常の体温よりも低い（65歳以上の成人および免疫力の弱い人）
- 吐き気、嘔吐または下痢
- 呼吸困難
乳児は、感染の兆候を示さないか、嘔吐したり、発熱や咳をしたり、落ち着きがないか疲れているように見えたり、呼吸や食事が困難な場合があります。
いつ医者に診てもらう必要がありますか？
呼吸困難、胸痛、102°F（39°C）以上の持続的な発熱、または持続的な咳がある場合、特に膿が出ている場合は、医師の診察を受けてください。
これらのリスクの高いグループの人々は、医師の診察を受ける必要があります。
- 65歳以上の成人
- 症状のある2歳未満の子供
- 基礎となる健康状態または免疫力が低下している人
- 化学療法を受けている、または免疫系を抑制する薬を服用している人
一部の高齢者や心不全や慢性肺障害のある人にとって、肺炎はすぐに生命を脅かす状態になる可能性があります。
肺炎の原因
多くの細菌が肺炎を引き起こす可能性があります。 最も一般的なのは、私たちが呼吸する空気中のバクテリアとウイルスです。 あなたの体は通常、これらの細菌があなたの肺に感染するのを防ぎます。 しかし、健康状態が一般的に良好であっても、これらの細菌が免疫系を圧倒することがあります。
肺炎は、それを引き起こす細菌の種類と感染した場所によって分類されます。
コミュニティからの肺炎
コミュニティからの肺炎は、最も一般的なタイプの肺炎です。 この病気は病院の外または他の医療施設の外で発生します。 次の原因が考えられます。
- バクテリア。 多くの国で細菌性肺炎の最も一般的な原因は、肺炎球菌です。 このタイプの肺炎は、それ自体で、または風邪やインフルエンザにかかった後に発生する可能性があります。 この病気は、肺の一部（葉）に影響を与える可能性があります。これは、大葉性肺炎と呼ばれる状態です。
- バクテリアのような生物。 マイコプラズマ肺炎も肺炎を引き起こす可能性があります。 このタイプの肺炎は通常、他のタイプの肺炎よりも軽い症状を引き起こします。
- 菌類。 このタイプの肺炎は、慢性的な健康上の問題や免疫力の低下した人、および大量の微生物を吸入した人に最もよく見られます。 病気の原因となる菌類は、土壌や鳥の糞に見られ、地理的な場所によって異なります。
- COVID-19を含むウイルス。 風邪やインフルエンザの原因となるウイルスの中には、肺炎を引き起こすものがあります。 ウイルスは、5歳未満の子供における肺炎の最も一般的な原因です。 ウイルス性肺炎は通常軽度です。 しかし、場合によっては、病気が非常に深刻になる可能性があります。 コロナウイルス2019（COVID-19）は肺炎を引き起こす可能性があり、重症になる可能性があります。
院内肺炎
別の病気のために入院中に肺炎にかかる人もいます。 院内肺炎は、それを引き起こす細菌が抗生物質に対してより耐性がある可能性があり、細菌を取得する人々がすでに病気であるため、深刻になる可能性があります。 集中治療室でよく使用される呼吸器を使用している人は、このタイプの肺炎のリスクが高くなります。
健康管理による肺炎
医療後天性肺炎は、長期療養施設に住む人々、または腎臓透析センターを含む外来診療所で治療を受ける人々に発生する細菌感染症です。 院内肺炎と同様に、医療医療肺炎は、抗生物質に対してより耐性のある細菌によって引き起こされる可能性があります。
誤嚥性肺炎。
誤嚥性肺炎は、食べ物、飲み物、唾液を肺に吸い込むと発生します。 脳損傷や嚥下障害、アルコールや薬物の過度の使用など、何かが通常の絞扼反射を妨げる場合、吸引が起こる可能性があります。
危険因子
肺炎は誰にでも影響を与える可能性があります。 しかし、最もリスクの高い2つの年齢層は次のとおりです。
- 2歳以下のお子様
- 65歳以上の方
その他の危険因子は次のとおりです。
- 入院中。 病院の集中治療室にいる場合、特に呼吸を助ける機械（人工呼吸器）を使用している場合は、肺炎のリスクが高くなります。
- 慢性疾患。 喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、または心臓病がある場合は、肺炎になる可能性が高くなります。
- 喫煙。 喫煙は、肺炎の原因となる細菌やウイルスに対する身体の自然な防御を損ないます。
- 免疫力の低下または抑制。 HIV / AIDSに感染している人、臓器移植を受けた人、化学療法や長期ステロイドを服用している人は危険にさらされています。
合併症
治療を行っても、肺炎のある人、特にリスクの高いグループの人は、次のような合併症を経験する可能性があります。
- 血流中の細菌（細菌血症）。 肺から血流に侵入した細菌は、感染を他の臓器に広げ、臓器不全を引き起こす可能性があります。
- 呼吸困難。 肺炎がひどい場合、または慢性的な肺疾患がある場合は、呼吸に問題がある可能性があります。 肺が治癒する間、入院して呼吸器（人工呼吸器）を使用する必要があるかもしれません。
- 肺の周りの体液の蓄積（胸水）。 肺炎は、肺と胸腔（胸膜）の内側を覆う組織の層の間の薄い空間に体液がたまる原因となる場合があります。 体液が感染した場合は、胸腔チューブから体液を排出するか、手術で取り除く必要があります。
- 化膿性肺炎。 膿瘍が肺の空洞に形成されると膿瘍が発生します。 膿瘍は通常抗生物質で治療されます。 膿瘍を取り除くために、膿瘍に長い針やチューブを挿入した手術やドレナージが必要になる場合があります。
肺炎の予防
肺炎を予防するために：
- ワクチン接種を受ける。 ワクチンは、ある種の肺炎やインフルエンザを予防するために利用できます。 これらのワクチン接種について医師に相談してください。 予防接種のガイドラインは時間の経過とともに変更されているため、以前に肺炎球菌ワクチンを接種したことを思い出した場合でも、必ず医師に予防接種の状況を確認してください。
- 子供がワクチン接種を受けることを確認してください。 医師は、2歳未満の子供と、肺炎球菌感染症のリスクが特に高い2〜5歳の子供には、異なる肺炎ワクチンを推奨しています。 グループ保育所に通う子供もワクチンを接種する必要があります。 医師はまた、6か月以上の子供にインフルエンザワクチンの接種を勧めています。
- 良好な衛生状態を実践する。 肺炎につながることがある呼吸器感染症から身を守るために、定期的に手を洗うか、アルコールベースの手指消毒剤を使用してください。
- 喫煙しないでください。 喫煙は、呼吸器感染症に対する肺の自然な防御を損ないます。
- あなたの免疫システムを強く保つ。 十分な睡眠を取り、定期的に運動し、健康的な食事をとってください。
肺炎の診断
医師はまず、あなたの病歴について尋ね、聴診器で肺を聞いて肺炎を示唆する異常な泡立ちやパチパチという音がないかどうかを確認するなど、身体検査を行います。
肺炎が疑われる場合、医師は次の検査を勧めることがあります。
- 血液検査。 血液検査は、感染を確認し、感染を引き起こしている生物の種類を特定するために使用されます。 ただし、正確な識別が常に可能であるとは限りません。
- 胸部X線。 X線は、医師が肺炎を診断し、感染の程度と場所を特定するのに役立ちます。 ただし、X線では、どのような種類の細菌が肺炎を引き起こしているのかを医師に伝えることはできません。
- パルスオキシメーター。 このテストでは、血液中の酸素レベルを測定します。 肺炎は、肺が十分な酸素を血流に移動させるのを妨げる可能性があります。
- 喀痰検査。 深い咳の後に肺（喀痰）から体液のサンプルを採取し、感染の原因を特定するために分析します。
65歳以上の場合、入院中の場合、または深刻な症状や健康状態がある場合は、医師が追加の検査を注文することがあります。 これらのテストには次のものが含まれます。
- CTスキャン。 肺炎が予想どおりに早く解消されない場合は、医師が胸部CTスキャンを推奨して肺のより詳細な画像を取得することがあります。
- 胸水培養。 胸膜領域の肋骨の間に針を刺して液体サンプルを採取し、分析して感染の種類を判断します。
肺炎の治療
肺炎の治療には、感染症の治療と合併症の予防が含まれます。 市中肺炎を患っている人は通常、自宅で薬を使って治療することができます。 ほとんどの症状は数日または数週間で緩和しますが、倦怠感は1か月以上続くことがあります。
具体的な治療法は、肺炎の種類と重症度、年齢、全体的な健康状態によって異なります。 オプションは次のとおりです。
- 抗生物質。 これらの薬は細菌性肺炎の治療に使用されます。 肺炎の原因となる細菌の種類を特定し、それを治療するのに最適な抗生物質を選択するには時間がかかる場合があります。 症状が改善しない場合は、医師が別の抗生物質を勧める場合があります。
- 咳止め薬。 この薬はあなたが休むことができるようにあなたの咳を落ち着かせるのに使われるかもしれません。 咳は肺から水分をほぐして移動させるのに役立つため、咳を完全になくさないことをお勧めします。 さらに、市販の咳止め薬が肺炎によって引き起こされる咳を軽減するかどうかを調べた研究はほとんどないことを知っておく必要があります。 咳止め薬を試したい場合は、休息に役立つ最低用量を使用してください。
- 解熱剤/鎮痛剤。 必要に応じて、発熱や不快感のためにこれらを服用することができます。 これらには、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin IB）、アセトアミノフェン（Tylenol）などの薬剤が含まれます。
入院
次の場合は入院する必要があります。
- あなたは65歳以上です
- あなたは時間、人、場所について混乱しています
- あなたの腎臓機能が低下しました
- 収縮期血圧が水銀柱ミリメートル（mm Hg）未満であるか、拡張期血圧が60mmHg以下である
- 呼吸が速い（1分間に30回以上）
- 呼吸補助が必要です
- 気温が通常より低い
- 心拍数が50未満または100を超えている
呼吸器を装着する必要がある場合、または症状がひどい場合は、集中治療室に入院することがあります。
次の場合、子供は入院する可能性があります。
- 2ヶ月未満
- 嗜眠または過度に眠い
- 呼吸困難
- 血中酸素濃度が低い
- 脱水
