概要
胸水とは何ですか?
「肺の水」と呼ばれることもある胸膜滲出液は、肺の外側の胸膜の層間に過剰な水分が蓄積することです。 胸膜は、肺と胸腔の内側を覆う薄い膜であり、呼吸を滑らかにし、促進するように作用します。 通常、胸膜には少量の液体が存在します。
胸水は深刻ですか?
症状の重症度は、胸水の主な原因、呼吸に影響があるかどうか、効果的に治療できるかどうかによって異なります。 効果的に治療または制御できる胸水の原因には、ウイルスによる感染、肺炎、または心不全が含まれます。 考慮しなければならない2つの要因は、関連する機械的問題の治療と、胸水の根本的な原因の治療です。
症状と原因
胸水の症状は何ですか?
胸水を伴う一部の患者には症状がなく、別の理由で胸部X線検査で症状が発見されます。 患者は、浸出を引き起こした病気または状態のために無関係の症状を持っている可能性があります。胸水の症状は次のとおりです。
- 胸痛
- 乾いた非生産的な咳
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呼吸困難(息切れ、または困難な呼吸困難)
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起座呼吸(人がまっすぐに座っているか、直立していない限り、呼吸しにくい)
胸水の原因は何ですか?
国立がん研究所によると、胸水は非常に一般的であり、米国では毎年約100,000例が診断されています。
原因に応じて、過剰な水分はタンパク質が少ない(漏出性)またはタンパク質が豊富(滲出性)のいずれかになります。 これらの2つのカテゴリは、医師が胸水の原因を特定するのに役立ちます。
漏出性(水様液)胸水の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 心不全
- 肺塞栓症
- 肝硬変
- 開心術後
滲出性(タンパク質が豊富な液体)胸水は、最も一般的には以下によって引き起こされます:
- 肺炎
- 癌
- 肺塞栓症
- 腎臓病
- 炎症性疾患
胸水のその他のあまり一般的でない原因は次のとおりです。
- 結核
- 自己免疫疾患
- 出血(胸部の外傷による)
- 乳び胸(外傷による)
- まれな胸部および腹部の感染症
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アスベスト胸水(アスベストへの曝露による)
- メイグ症候群(良性卵巣腫瘍による)
- 卵巣過剰刺激症候群
特定の薬物療法、腹部手術、および放射線療法も胸水を引き起こす可能性があります。 胸水は、肺がん、乳がん、リンパ腫など、いくつかの種類のがんで発生する可能性があります。 場合によっては、体液自体が悪性(癌性)であるか、化学療法の直接の結果である可能性があります。
診断とテスト
胸水はどのように診断されますか?
胸水の診断と評価に最も一般的に使用される検査には、次のものがあります。
- 胸部X線
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胸部のコンピューター断層撮影(CT)スキャン
- 胸の超音波
- 胸腔穿刺(生検または体液のサンプルを除去するために肋骨の間に針を挿入します)
- 胸水分析(胸膜腔から除去された体液の検査)
以前の低侵襲検査にもかかわらず胸水が診断されないままである場合、胸腔鏡検査を実施することができます。 胸腔鏡検査は、胸膜の視覚的評価を可能にする全身麻酔下で行われる、ビデオ支援胸腔鏡下手術(VATS)としても知られる低侵襲技術です。 多くの場合、これらの場合、浸出液の治療は診断と組み合わされます。
管理と治療
胸水はどのように治療されますか?
- 胸水の治療は、基礎疾患と、胸水が息切れや呼吸困難などの重度の呼吸症状を引き起こしているかどうかに基づいています。
- 利尿薬やその他の心不全薬は、うっ血性心不全やその他の医学的原因によって引き起こされる胸水を治療するために使用されます。 悪性胸水には、化学療法、放射線療法、または胸部内への薬物注入による治療が必要な場合もあります。
- 呼吸器症状を引き起こしている胸水は、治療的胸腔穿刺を使用して、または胸腔チューブを介して排出される場合があります(チューブ胸腔切開術と呼ばれます)。
- 排液にもかかわらず制御不能または悪性腫瘍のために再発する胸膜滲出液の患者の場合、硬化剤(意図的に瘢痕化を誘発する薬剤の一種)を胸腔チューブ切開により胸膜腔に注入して線維症(過剰な線維組織)胸膜(胸膜硬化症)の。
- 硬化剤(タルク、ドキシサイクリン、テトラサイクリンなど)を使用して行われる胸水硬化症は、胸水の再発を防ぐのに50%成功しています。
手術
ドレナージや胸膜硬化症では管理できない胸水は、外科的治療が必要になる場合があります。
2種類の手術は次のとおりです。
ビデオ支援胸腔鏡下手術(VATS)
胸部の1〜3個の小さな(約½インチ)切開を通して完了する低侵襲アプローチ。 胸腔鏡下手術としても知られるこの手術は、悪性腫瘍のために排出または再発が困難な胸水を管理するのに効果的です。 体液の蓄積の再発を防ぐために、手術時に滅菌タルクまたは抗生物質を挿入することがあります。
開胸術(従来の「開胸」胸部外科とも呼ばれます)
開胸術は胸部の6〜8インチの切開を通して行われ、感染が存在する場合の胸水に推奨されます。 開胸術は、すべての線維組織を除去するために行われ、胸膜腔からの感染を回避するのに役立ちます。 患者は、体液を排出し続けるために、手術後2日から2週間胸腔チューブを必要とします。
外科医はあなたを注意深く評価して最も安全な治療オプションを決定し、各治療オプションの考えられるリスクと利点について話し合います。
資力
さらに詳しい情報が必要な場合、または予約をしたい場合 専門家と連絡するか、看護師とオンラインでチャットするか、ミラーファミリーハート血管胸部研究所リソース&インフォメーションナース(216.445.9288)またはフリーダイヤル(866.289.6911)に電話してください。 喜んでお手伝いさせていただきます。