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胸部大動脈瘤の原因と症状

Dr. Sasori Shunso by Dr. Sasori Shunso
21/06/2022
in 病気
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胸部大動脈瘤とは何ですか?

胸部大動脈瘤は、体(大動脈)に血液を供給する主要な血管の弱くなった領域です。 大動脈が弱い場合、血液が血管壁を押すと、バルーンのように膨らむことがあります(動脈瘤)。

胸部大動脈瘤は胸部動脈瘤とも呼ばれ、動脈瘤が原因で大動脈解離が発生する可能性があります。 解離は大動脈壁の裂傷であり、生命を脅かす出血や突然死を引き起こす可能性があります。 大きくて成長の速い動脈瘤も破裂する可能性がありますが、小さくて成長の遅い動脈瘤は決して破裂しない可能性があります。

胸部大動脈瘤の原因、大きさ、成長率に応じて、治療は注意深い経過観察から緊急手術までさまざまです。 理想的には、必要に応じて手術を計画することができます。

胸部大動脈瘤。 胸部大動脈瘤は、大動脈の上部にある弱くなった領域です。これは、血液を体に供給する主要な血管です。 動脈瘤は大動脈のどこにでも発生する可能性があります。

胸部大動脈瘤の症状

胸部大動脈瘤はしばしばゆっくりと成長し、通常は症状がなく、検出が困難になります。 一部の動脈瘤は決して破裂しません。 多くの動脈瘤は小さく始まり、小さいままですが、時間の経過とともに拡大する動脈瘤もあります。 大動脈瘤がどれだけ早く成長するかを予測することは困難です。

胸部大動脈瘤が大きくなると、次のことに気付く人もいます。

  • 胸の痛み
  • 背中の痛み
  • 嗄声
  • 咳
  • 呼吸困難

大動脈瘤は、心臓から胸部と腹部を通る大動脈に沿ってどこにでも発生する可能性があります。 胸部に大動脈瘤が発生した場合、それらは胸部大動脈瘤と呼ばれます。 動脈瘤は、心臓の近く、大動脈弓、胸部大動脈の下部など、胸部大動脈のどこにでも発生する可能性があります。

胸部大動脈瘤は、大動脈の下部に形成される動脈瘤(腹部大動脈瘤)ほど一般的ではありません。 動脈瘤は、大動脈の上部と下部の間でも発生する可能性があります。 このタイプの動脈瘤は胸腹部動脈瘤と呼ばれます。

いつ医者に診てもらう必要がありますか?

大動脈瘤のほとんどの人は、裂傷や破裂が起こらない限り症状がありません。 解剖または破裂は救急医療です。 緊急電話番号に電話して、すぐにサポートを受けてください。

動脈瘤が破裂したり、動脈壁の1つまたは複数の層が裂けたりすると、次のように感じることがあります。

  • 下向きに放射状に広がる背中上部の鋭く突然の痛み
  • 胸、あご、首、腕の痛み
  • 呼吸困難

大動脈瘤、マルファン症候群、その他の結合組織病、または大動脈二尖弁の家族歴がある場合、医師は大動脈瘤をスクリーニングするために定期的な超音波検査またはCTスキャンやMRI検査などの放射線検査を勧めることがあります。

胸部大動脈瘤の原因

動脈瘤の発症に寄与する可能性のある要因は次のとおりです。

  • 動脈の硬化(アテローム性動脈硬化症)。 動脈壁にプラークが蓄積すると、柔軟性が低下し、追加の圧力によって動脈壁が弱くなり、膨らむ可能性があります。 高血圧と高コレステロールは動脈硬化の危険因子です。 この問題は高齢者によく見られます。
  • 遺伝的条件。 若い人の大動脈瘤はしばしば遺伝的原因があります。 体内の結合組織に影響を与える遺伝性疾患であるマルファン症候群で生まれた人は、大動脈壁が弱くなっている可能性があるため、特に胸部大動脈瘤のリスクがあります。 マルファン症候群は一般に、高身長、非常に長い腕、胸骨の変形、目の問題など、明確な身体的特徴を引き起こします。 他の家族関連の障害は、血管エーラス・ダンロス症候群、ロイス・ディエツ症候群、ターナー症候群などの大動脈瘤を引き起こす可能性があります。 血管エーラス・ダンロス症候群は、皮膚、関節、結合組織をもろくし、皮膚を伸ばしやすくします。
  • その他の病状。 巨細胞性動脈炎や高安動脈炎などの炎症状態は、胸部大動脈瘤に関連しています。
  • 心臓の大動脈弁に問題があります。 血液が心臓を離れるときに流れる弁(大動脈弁)に問題がある人は、胸部大動脈瘤のリスクが高くなることがあります。 これは主に、フラップが3つではなく2つしかない大動脈弁(大動脈二尖弁)を持って生まれた人に当てはまります。
  • 未治療の感染症。 まれですが、梅毒やサルモネラ菌などの未治療の感染症があった場合、胸部大動脈瘤を発症する可能性があります。
  • 外傷。 まれに、転倒や自動車事故で負傷した人の中には、胸部大動脈瘤を発症する人もいます。

大動脈の緊急事態

大動脈解離では、大動脈壁に裂傷が発生します。 この問題により、大動脈壁内および大動脈壁に沿って出血し、場合によっては完全に大動脈の外側に出血します(破裂)。

大動脈解離は、大動脈のどこで発生するかによって、生命を脅かす可能性のある緊急事態です。 解離を防ぐために大動脈瘤を治療することが重要です。 解剖が起こった場合でも、人々は手術で治療することができますが、合併症のリスクが高くなります。

大動脈解離と大動脈瘤
大動脈解離と大動脈瘤。 大動脈瘤は、大動脈壁の弱い部分が膨らみ始めたときに発生します(左)。 これは、大動脈のどこでも発生する可能性があります。 動脈瘤があると、破裂または大動脈解離のリスクが高まります。右の画像に示すように、大動脈の内層が裂けます。 この画像は胸部大動脈瘤を示しています。

危険因子

胸部大動脈瘤の危険因子には以下が含まれます:

  • 年。 胸部大動脈瘤は、65歳以上の人に最も頻繁に発生します。
  • タバコの使用。 タバコの使用は、大動脈瘤の発症の強力な危険因子です。
  • 高血圧。 血圧が上昇すると、体内の血管が損傷し、動脈瘤を発症する可能性が高くなります。
  • 動脈内のプラークの蓄積。 血管の内壁を損傷する可能性のある脂肪やその他の物質の蓄積は、動脈瘤のリスクを高めます。 これは、高齢者によく見られるリスクです。
  • 家族の歴史。 大動脈瘤の家族歴がある人は、大動脈瘤を発症するリスクが高くなります。 家族歴は、若い年齢で動脈瘤を発症する可能性があり、破裂のリスクが高いことを意味します。 これは若い人たちの主な危険因子です。
  • マルファン症候群および関連する状態。 マルファン症候群またはロイス・ディエツ症候群や血管エーラス・ダンロス症候群などの関連疾患がある場合は、胸部大動脈瘤および大動脈またはその他の血管の解離または破裂のリスクが大幅に高くなります。
  • 大動脈二尖弁。 3つではなく2つの心臓弁膜尖を伴う大動脈弁を持っている人のほぼ半数が大動脈瘤を発症する可能性があります。

胸部大動脈瘤の合併症

大動脈壁の裂傷と大動脈破裂は、胸部大動脈瘤の主な合併症です。 破裂した大動脈瘤は、生命を脅かす内出血を引き起こす可能性があります。 一般に、動脈瘤が大きいほど、破裂のリスクが高くなります。

胸部大動脈瘤が破裂した兆候と症状は次のとおりです。

  • 突然の激しい持続的な胸や背中の痛み
  • 背中に広がる痛み
  • 呼吸困難
  • 低血圧
  • 意識の喪失
  • 呼吸困難
  • 嚥下障害
  • 体の片側の脱力感や麻痺、話すのが難しい、または脳卒中の他の兆候

血栓のリスク

大動脈瘤の別の合併症は、血栓のリスクです。 大動脈瘤の領域に小さな血栓が発生する可能性があります。 動脈瘤の内壁から血栓が壊れると、体の他の場所の血管が詰まり、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

胸部大動脈瘤の症状は、他の病状のように見える場合があります。 したがって、診断のために医師の診察を受ける必要があります。

Tags: 胸部大動脈瘤胸部大動脈瘤の原因胸部大動脈瘤の症状
Dr. Sasori Shunso

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