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胸鎖関節(SC)の損傷を治療する方法

Okabe Montaro, M.D. by Okabe Montaro, M.D.
10/07/2022
in 病気
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胸鎖関節、またはSC関節は、胸骨(胸骨)と鎖骨(鎖骨)の接続です。 このSC関節はまれに怪我をしますが、怪我をしていると問題が発生する可能性があります。

首の骨
MedicalRF.com/ゲッティイメージズ

胸鎖関節脱臼

胸鎖関節は通常の位置から脱臼する可能性があります。 鎖骨は、胸骨の前(前SC脱臼)または後ろ(後SC脱臼)のいずれかに脱臼します。 胸骨のすぐ後ろに重要な構造があるため、後部SC脱臼はより心配です。 これらの構造には、主要な血管と気管(気管)が含まれます。 これらへの損傷は、血流と呼吸に生命を脅かす問題を引き起こす可能性があります。

SC関節の脱臼は通常、肩の怪我の結果です。 最も一般的には、肩の外側/前部が強く打たれ、前方SC脱臼が発生します。 場合によっては、胸の正面に直接鈍的外傷を負わせると、後部SC脱臼を引き起こす可能性があります。11

診断

X線の実行方法を変更することで、SC関節を視覚化する方法はありますが、通常のX線ではSC損傷を確認するのが難しい場合があります。 SC関節が損傷しているように見える場合は、脱臼のタイプをより適切に評価するためにCATスキャンが実行されることがよくあります。

SC脱臼の症状は、それが前方脱臼であるか後方脱臼であるかによって異なります。 前方SC脱臼の場合、通常、鎖骨の脱臼した端を見ることができます。 患者はこの領域に痛みと腫れがあります。

後部SC関節脱臼のある患者は、SC関節の皮膚にわずかなくぼみがあり、痛みや腫れがある場合があります。 さらに、患者は、気管、食道、および血管の圧迫によって引き起こされる呼吸困難、嚥下痛、および異常な脈拍を患う可能性があります。

処理

SC関節への軽度の捻挫は、スリングと抗炎症薬で治療されます。 SC関節が完全に脱臼したら、患者を鎮静させて腕を軽く引っ張ることにより、SC関節の再配置(関節の縮小と呼ばれる)を試みることができます。 これにより、SCジョイントが元の位置に「ポップ」する可能性があります。 長期的に良好な結果を得るには、SC関節を必ずしも完全に再配置する必要はありません。

SC関節を再配置するための手術は、後部SC脱臼、およびいくつかの痛みを伴う症候性前部SC脱臼に対して考慮されます。 関節の非外科的再配置が成功しない場合は、SC関節を再配置し、損傷したSC関節靭帯を修復するために手術を行うことがあります。

後部SC脱臼に対して手術が行われる場合、その手順は整形外科医と血管外科医の両方が利用可能で行われます。 その理由は、胸部の主要な血管が損傷する可能性があり、必要に応じて血管外科医がすぐに対応できるようにする必要があるためです。11

それは他の何かでしょうか?

25歳未満の患者では、SC関節脱臼ではなく、鎖骨の成長板骨折を疑う必要があります。 内側鎖骨成長板は、体内で閉じる最後の成長板です。 25歳未満のほとんどの患者で、SC関節ではなく、この成長板が損傷しています。内側鎖骨成長板骨折の治療は、SC脱臼の治療と似ていますが、これらの若い患者は手術を必要とします。

胸鎖関節、またはSC関節は、胸骨(胸骨)と鎖骨(鎖骨)の接続です。 このSC関節はまれに怪我をしますが、怪我をしていると問題が発生する可能性があります。

首の骨
MedicalRF.com/ゲッティイメージズ

胸鎖関節脱臼

胸鎖関節は通常の位置から脱臼する可能性があります。 鎖骨は、胸骨の前(前SC脱臼)または後ろ(後SC脱臼)のいずれかに脱臼します。 胸骨のすぐ後ろに重要な構造があるため、後部SC脱臼はより心配です。 これらの構造には、主要な血管と気管(気管)が含まれます。 これらへの損傷は、血流と呼吸に生命を脅かす問題を引き起こす可能性があります。

SC関節の脱臼は通常、肩の怪我の結果です。 最も一般的には、肩の外側/前部が強く打たれ、前方SC脱臼が発生します。 場合によっては、胸の正面に直接鈍的外傷を負わせると、後部SC脱臼を引き起こす可能性があります。11

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SC脱臼の症状は、それが前方脱臼であるか後方脱臼であるかによって異なります。 前方SC脱臼の場合、通常、鎖骨の脱臼した端を見ることができます。 患者はこの領域に痛みと腫れがあります。

後部SC関節脱臼のある患者は、SC関節の皮膚にわずかなくぼみがあり、痛みや腫れがある場合があります。 さらに、患者は、気管、食道、および血管の圧迫によって引き起こされる呼吸困難、嚥下痛、および異常な脈拍を患う可能性があります。

処理

SC関節への軽度の捻挫は、スリングと抗炎症薬で治療されます。 SC関節が完全に脱臼したら、患者を鎮静させて腕を軽く引っ張ることにより、SC関節の再配置(関節の縮小と呼ばれる)を試みることができます。 これにより、SCジョイントが元の位置に「ポップ」する可能性があります。 長期的に良好な結果を得るには、SC関節を必ずしも完全に再配置する必要はありません。

SC関節を再配置するための手術は、後部SC脱臼、およびいくつかの痛みを伴う症候性前部SC脱臼に対して考慮されます。 関節の非外科的再配置が成功しない場合は、SC関節を再配置し、損傷したSC関節靭帯を修復するために手術を行うことがあります。

後部SC脱臼に対して手術が行われる場合、その手順は整形外科医と血管外科医の両方が利用可能で行われます。 その理由は、胸部の主要な血管が損傷する可能性があり、必要に応じて血管外科医がすぐに対応できるようにする必要があるためです。11

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Okabe Montaro, M.D.

Okabe Montaro, M.D.

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