概要
肝臓の機能は何ですか？
あなたの肝臓は、複数の生命維持機能を備えた不可欠な器官です。 肝臓：
- 消化を助ける胆汁を生成します。
- 体のたんぱく質を作ります。
- 鉄を保管します。
- 栄養素をエネルギーに変換します。
- 血栓を助ける物質を生成します（傷を癒すためにくっつきます）。
- 免疫因子を作り、血液からバクテリアや毒素（体に害を及ぼす可能性のある物質）を取り除くことで、感染に抵抗するのに役立ちます。
脂肪肝疾患とは何ですか？
脂肪肝疾患（脂肪症）は、肝臓に脂肪がたまりすぎることによって引き起こされる一般的な状態です。 健康な肝臓には少量の脂肪が含まれています。 脂肪が肝臓の重量の5％から10％に達すると問題になります。
なぜ脂肪肝は悪いのですか？
ほとんどの場合、脂肪肝は深刻な問題を引き起こしたり、肝臓が正常に機能するのを妨げたりすることはありません。 しかし、この状態の人の7％から30％にとって、脂肪肝疾患は時間とともに悪化します。 それは3つの段階を経て進行します：
- 肝臓が炎症を起こし（腫れ）、組織が損傷します。 この段階は脂肪性肝炎と呼ばれます。
- 肝臓が損傷した場所に瘢痕組織が形成されます。 このプロセスは線維症と呼ばれます。
- 広範な瘢痕組織が健康な組織に取って代わります。 この時点で、肝硬変があります。
肝硬変
肝硬変は、肝臓への深刻な損傷の結果です。 健康な肝臓組織を置き換える硬い瘢痕組織は、肝臓の機能を遅くします。 最終的には、肝機能を完全にブロックする可能性があります。 肝硬変は肝不全や肝がんにつながる可能性があります。
脂肪肝疾患の形態は何ですか？
脂肪肝疾患には主に2つの形態があります。
アルコール性肝疾患
アルコール性脂肪肝は、大量飲酒の結果として肝臓に脂肪が蓄積することです。 （適度な飲酒とは、女性の場合は1日1杯、男性の場合は1日2杯までと定義されています。）米国の人々の約5％がこの形態の肝疾患を患っています。
非アルコール性脂肪性肝疾患
非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）は、大酒飲みではない人に発生します。 この状態は、米国では成人の3人に1人、子供の10人に1人に影響を及ぼします。 研究者は、非アルコール性脂肪性肝疾患の正確な原因を発見していません。 肥満や糖尿病などのいくつかの要因は、リスクを高める可能性があります。
症状と原因
脂肪肝疾患になるのは誰ですか？
次の場合、脂肪肝疾患を発症する可能性が高くなります。
- ヒスパニックまたはアジア人です。
- 閉経後の女性（生理が止まった女性）です。
- おなかの脂肪が多い肥満。
- 高血圧、糖尿病、または高コレステロール血症がある。
- 閉塞性睡眠時無呼吸症（睡眠中に呼吸が停止および開始する原因となる気道の閉塞）があります。
脂肪肝の原因は何ですか？
一部の人々は、既存の状態がなくても脂肪肝疾患にかかります。 しかし、これらの危険因子はあなたがそれを開発する可能性を高めます：
- 肥満または太りすぎであること。
- 2型糖尿病またはインスリン抵抗性を持っている。
- メタボリックシンドローム（インスリン抵抗性、高血圧、高コレステロール、高トリグリセリドレベル）がある。
- アミオダロン（Cordarone®）、ジルチアゼム（Cardizem®）、タモキシフェン（Nolvadex®）、ステロイドなどの特定の処方薬を服用している。
脂肪肝疾患の症状は何ですか？
脂肪肝の人は、病気が肝硬変に進行するまで症状が出ないことがよくあります。 症状がある場合は、次のような症状が見られます。
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腹部の右上腹部（腹部）の腹痛または膨満感。
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吐き気、食欲不振または体重減少。
- 黄色がかった肌と白目（黄疸）。
- 腹部と脚の腫れ（浮腫）。
- 極度の倦怠感または精神錯乱。
- 脱力感。
診断とテスト
脂肪肝疾患はどのように診断されますか？
脂肪肝は症状がないことが多いため、最初に発見したのは医師かもしれません。 他の状態の血液検査で現れる高レベルの肝酵素（高架肝酵素）は、危険信号を上げる可能性があります。 肝酵素の上昇は、肝臓が損傷している兆候です。 診断を下すために、医師は以下を注文する場合があります。
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肝臓の画像を取得するための超音波またはコンピューター断層撮影（CTスキャン）。
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肝生検（組織サンプル）により、進行した肝疾患がどこまで進行したかを判断します。
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FibroScan®は、肝生検の代わりに特殊な超音波を使用して、肝臓の脂肪と瘢痕組織の量を調べることがあります。
管理と治療
脂肪肝疾患はどのように治療されますか？
特に脂肪肝疾患のための薬はありません。 代わりに、医師はあなたが状態に寄与する要因を制御するのを助けることに焦点を合わせます。 彼らはまたあなたの健康を大幅に改善することができるライフスタイルの変更を行うことをお勧めします。 治療には以下が含まれます：
- アルコールを避ける。
- 体重を減らす。
- 糖尿病、コレステロール、トリグリセリド（血中脂肪）を制御するための薬の服用。
- 特定の場合にビタミンEとチアゾリジンジオン（Actos®やAvandia®などの糖尿病の治療に使用される薬）を服用します。
防止
脂肪肝疾患はどのように予防できますか？
脂肪肝疾患を回避する最善の方法は、全体的な健康を維持することを行うことです。
- 健康的な体重を維持します。 太りすぎや肥満の場合は、徐々に体重を減らしてください。
- 定期的な運動。
- あなたのアルコール消費を制限します。
- 処方された通りに薬を服用してください。
展望/予後
脂肪肝疾患は元に戻すことができますか？
肝臓はそれ自体を修復する驚くべき能力を持っています。 アルコールを避けたり体重を減らしたりすると、肝臓の脂肪や炎症を軽減し、初期の肝臓の損傷を元に戻すことができます。
脂肪肝疾患はあなたを殺しますか？
脂肪肝疾患は、ほとんどの人にとって大きな問題を引き起こしません。 しかし、肝硬変に進行すると、より深刻な問題になる可能性があります。 未治療の肝硬変は、最終的に肝不全または肝癌につながります。 あなたの肝臓はあなたがなくては生きられない器官です。
と生きる
良い脂肪肝の食事とは何ですか？
ゆっくりと、しかし着実に体重を減らすためにバランスの取れた食事に従ってください。 急激な体重減少は、実際に脂肪肝疾患を悪化させる可能性があります。 医師は、野菜、果物、高脂肪を多く含む地中海式食事を勧めることがよくあります。 健康的な減量のテクニックについては、医師または栄養士にアドバイスを求めてください。
医者にどんな質問をすればいいですか？
- 脂肪肝の原因となる可能性のある薬を服用していますか？
- 私の肝臓にはどのくらいのダメージがありますか？
- 肝臓の損傷を元に戻すのにどのくらい時間がかかりますか？
- 私にとって健康的な体重は何ですか？
- 栄養士に相談したり、健康的な食事について学ぶためにクラスに行ったりすることはできますか？
- どうすればアルコール使用障害の治療を受けることができますか？
肝硬変や肝臓癌などの致命的な肝臓の状態を回避するために、脂肪肝疾患を早期の警告サインと考えてください。 この時点で症状や肝機能の問題がない場合でも、脂肪肝疾患を停止または回復させるための措置を講じることは依然として重要です。
