脚に放散する左下腹部の痛みは、当惑し、苦痛を伴う症状です。 この痛みは急性または慢性である可能性があり、強度は軽度から重度までさまざまです。 この種の痛みの原因、診断、治療の選択肢を理解することは、患者と医療従事者が根本的な問題を特定し、効果的に管理するのに役立ちます。 この記事では、下肢に放散する左下腹部の痛みのさまざまな原因と、診断と治療の詳細について説明します。
脚に放散する左下腹部の痛みの原因と治療
以下の状態または疾患のいずれかにより、左下腹部の痛みが脚に放射状に広がる可能性があります。
1.鼠径ヘルニア
脚に放散する左下腹部の痛みの一般的な原因は、鼠径ヘルニアです。 鼠径ヘルニアは、腸または脂肪組織の一部が腹壁の脆弱な領域、通常は鼠径管を通って突き出たときに発生します。
鼠径管は、腹壁の自然な弱点です。 重いものを持ち上げたり、無理をしたりして腹腔内の圧力が高まると、腸や脂肪組織がこの弱い場所を押して、ヘルニアを引き起こす可能性があります。 この状態は、脚に放散する下腹部の痛みにつながる可能性があります。
診断: 身体診察は、鼠径ヘルニアを診断するための主要な方法です。 医師は鼠径部を触診し、患者に咳をするように指示し、突起や膨らみがないか観察します。 必要に応じて、超音波やコンピューター断層撮影 (CT) スキャンなどの画像検査を使用して、診断を確定することができます。
治療: 鼠径ヘルニアの治療は、通常、弱くなった腹壁を修復する手術です。 使用される特定の手術手技は異なる場合がありますが、一般的な方法には、開放修復または腹腔鏡手術が含まれます。 回復時間と術後ケアは、実施された特定の手術と患者の全体的な健康状態によって異なります。
2. 憩室炎
憩室炎は、消化器系の内膜、特に結腸に形成される憩室と呼ばれる小さな袋の炎症または感染症です。
憩室は、結腸壁の弱い部分が圧力を受けて膨らみ、小さな袋ができるときに形成されます。 これらの袋が炎症を起こしたり感染したりすると、下腹部に痛みが生じ、脚に放散することがあります.
診断: 憩室炎を診断するために、医師は病歴、身体診察、および画像検査を組み合わせて使用することがあります。 CT スキャンは、診断を確定するために使用される最も一般的な画像検査ですが、血液検査と便のサンプルは、痛みの他の潜在的な原因を除外するために使用される場合があります。
治療: 憩室炎の治療は、通常、状態の重症度によって異なります。 軽症の場合は、一連の抗生物質と一時的な低繊維食で十分な場合があります。 より深刻なケースでは、結腸の影響を受けた部分を取り除くために、入院、静脈内抗生物質、および場合によっては外科的介入が必要になる場合があります。
3.腸腰筋の緊張
腸腰筋は、脊椎の下部から骨盤まで伸びる大きな筋肉で、股関節の屈曲と回転に関与しています。 この筋肉を緊張させたり傷つけたりすると、左下腹部に痛みが生じ、脚に放散することがあります。
腸腰筋は、反復活動やスポーツなどの過度の使用、または突然の動きや外傷によって、緊張したり損傷したりすることがあります。 結果として生じる炎症または筋繊維への損傷は、脚に放散する下腹部の痛みを引き起こす可能性があります.
診断: 腸腰筋の筋緊張の診断は通常、身体診察と詳細な病歴から始まります。 医師は、患者の可動域、痛みのレベルを評価し、患部を触診します。 磁気共鳴画像法 (MRI) や超音波などの画像検査を使用して、診断を確定し、他の潜在的な痛みの原因を除外することができます。
治療: 腸腰筋の緊張の治療は、通常、安静、冷却、圧迫、挙上を組み合わせて、炎症と痛みを軽減します。 ストレッチや強化運動を含む理学療法は、機能を回復させ、将来の怪我を防ぐことができます。 重症の場合、または保存的治療が無効な場合は、損傷した筋肉を修復するために外科的介入が必要です。
4.腰椎神経根障害（坐骨神経痛）
坐骨神経痛としても知られる腰椎神経根障害は、坐骨神経の刺激または圧迫により、腰に痛みが生じ、脚に広がる状態です。
坐骨神経は、腰から足まで伸びている体の中で最も長く、最も大きな神経です。 椎間板、骨棘、またはその他の構造が神経を圧迫または刺激すると、腰から脚に広がる痛みを引き起こす可能性があります. 腰椎神経根障害は主に腰と脚に影響を及ぼしますが、下腹部にも痛みが感じられることがあります。
診断: 腰椎神経根症の診断には、身体診察、病歴、および X 線、CT スキャン、または MRI などの画像検査が含まれます。 医師は、神経刺激を評価し、痛みの他の潜在的な原因を除外するために、脚をまっすぐ上げるテストを行うこともあります.
治療: 腰椎神経根障害の治療には、通常、安静、鎮痛剤、理学療法、脊椎注射などの保存的措置が含まれます。 保存療法で効果がなかったり、病状が悪化した場合には、椎間板切除や脊椎固定術などの外科的介入が必要になります。
5. 婦人科疾患
子宮内膜症、卵巣嚢腫、骨盤内炎症性疾患などのさまざまな婦人科疾患によって、左下腹部に痛みが生じ、脚に放散することがあります。
これらの状態には、女性の生殖器系内の炎症や腫瘍が含まれていることが多く、下腹部の痛みが脚に放散する可能性があります.
診断: 婦人科疾患の診断は通常、内診と病歴から始まります。 超音波、MRI、CT スキャンなどの画像検査を使用して生殖器官を視覚化したり、炎症や感染のマーカーを検出するために血液検査を実施したりできます。
治療: 下腹部痛を引き起こす婦人科疾患の治療は、特定の診断によって異なります。 子宮内膜症の場合、ホルモン療法、疼痛管理、手術が行われることがあります。 卵巣嚢腫はモニタリング、ホルモン療法、または外科的除去が必要ですが、骨盤内炎症性疾患は通常抗生物質で治療されます。
結論
脚に放散する左下腹部の痛みは、さまざまな状態に起因する可能性があります。 正確な診断と適切な治療は、痛みを管理し、根本的な原因に対処するために不可欠です。 下腹部に持続的または重度の痛みがあり、脚に放散する場合は、医療専門家に相談して正確な原因を特定し、適切な治療を受けてください。
情報源：
- ハーバード健康出版。 （2020）。 ヘルニア。
- メイヨークリニック. （2020）。 憩室炎。
- アメリカ整形外科学会。 （2015）。 股関節株。
- 国立神経疾患および脳卒中研究所。 （2020）。 腰痛のファクトシート。
- アメリカ産科婦人科学会。 （2019）。 子宮内膜症。
