概要
脳性麻痺とは何ですか？
脳性麻痺（CP）は、運動や姿勢の障害を引き起こす未熟な脳の損傷によって引き起こされます。 出産前または出産中、あるいは生後2年間に発生する可能性があります。
脳性麻痺の子供と大人は、筋肉の動き、制御、調整に問題があります。 脳性麻痺の人の中には、知的障害、発作、見たり聞いたりするのが難しい人もいます。 治療法はありませんが、医療提供者は治療、投薬、手術で症状を軽減することができます。
脳性麻痺はどのくらい一般的ですか？
脳性麻痺は、米国の子供たちに最もよく見られる運動障害です。 米国で毎年生まれる1,000人の赤ちゃんのうち、1人から4人が脳性麻痺を患っています。 男の子はCPを取得する可能性がわずかに高く、この状態は倍数の間でより一般的です。 早産または低出生体重児は、CPのリスクが高くなります。
脳性麻痺の種類は何ですか？
脳性麻痺は2つの方法で分類されます-体のどの部分が最も影響を受けているか、そしてどの運動障害が最も顕著であるかです。
脳性麻痺の運動障害には4つのタイプがあります。 それらは、脳のさまざまな領域への損傷に起因します。
脳性麻痺の種類は次のとおりです。
- 痙性脳性麻痺： CP患者の約75％が痙性脳性麻痺を患っています。 痙性脳性麻痺の人は、制御不能に収縮する硬くてタイトな筋肉を持っています。 歩くことや話すことを含む彼らの動きは、筋肉の痙縮（こわばり）のためにぎくしゃくしたように見えるかもしれません。
- 運動障害性脳性麻痺： アテトイド脳性麻痺としても知られるこのタイプのCPは、手足、顔、舌に不規則な動きを引き起こします。 動きは滑らかで遅い場合もあれば、速くてぎくしゃくする場合もあります。 その人は身もだえしている、またはねじれているように見えるかもしれません。 人が活動しているとき、動きはより厳しくなります。 運動障害のあるCPの人は、唾液を飲み込むのに苦労することが多いので、よだれを垂らす可能性があります。
- 運動失調性脳麻痺： このタイプのCPは、奥行きの知覚、調整、バランスに問題を引き起こします。 揺れたり倒れたりせずに立ったり歩いたりするのは難しいかもしれません。 このタイプのCPの子供は、足を広げて歩くことがよくあります。 動くと揺れているように見えるかもしれません。
- 混合タイプ： 脳の複数の領域への損傷は、一度にいくつかの症状を引き起こす可能性があります。 混合CPの人は、痙性、運動障害、運動失調の脳性麻痺の症状が組み合わさっています。
脳性麻痺が影響を与える可能性のある体の領域：
- 4つの四肢すべて（四肢麻痺）。
- 足だけ（両麻痺）。
- 体の片側の四肢（片麻痺）。
症状と原因
脳性麻痺の兆候は何ですか？
脳性麻痺はすべての人に異なる影響を及ぼし、症状は軽度から重度までさまざまです。 CPのある人は、片方の腕または脚に軽度の脱力感があります。 他の脳性麻痺の人は重度の障害を持っており、話したり、歩いたり、日常の仕事をしたりするのが困難です。
脳性麻痺の兆候は、出生時または生後1年以内に現れる可能性があります。 症状はCPの種類によって異なります。 それらが含まれます：
- 発達遅延： CPのある赤ちゃんは、座ったり、寝返りをしたり、這ったり、歩いたりするなど、発達のマイルストーンを達成するのに遅れが生じることがよくあります。 脳性麻痺の子供は、言葉の遅れや学習障害を抱えている可能性があります。
- 低筋緊張： 脳性麻痺の赤ちゃんの中には、筋緊張が低い（筋緊張低下）人もいます。 彼らはフロッピー、弱い、またはしなやかで、姿勢が悪いと感じます。 筋緊張低下症の乳児は、頭をコントロールできない可能性があります。 彼らの手足は非常に柔軟かもしれません。
- 筋緊張の増加： 一部のタイプのCPは、筋緊張亢進（筋緊張亢進）を引き起こします。 CPの赤ちゃんは、いつも背中を曲げたり、腕を伸ばしたりしているように見えるかもしれません。 彼らの足ははさみのように硬くなり、動くかもしれません、そして彼らの筋肉は制御不能に収縮するかもしれません。
- 話すことと飲み込むことの難しさ： 筋緊張と筋制御の問題は、CPを持つ人々が話すのを難しくする可能性があります。 咀嚼、嚥下、口、舌、喉の筋肉の制御に問題があるため、飲食に問題がある場合があります。
- 体の片側の好み： 片麻痺性CPの赤ちゃんは、片足と片腕だけを使って這うことができます。 片手だけで物に手を伸ばすことができます。 年長の子供は歩くときにぐったりすることがあります。
脳性麻痺と一緒にどのような状態が発生する可能性がありますか？
脳性麻痺は、他のさまざまな状態や障害で発生することがよくあります。 CPの子供と大人も以下を持っているかもしれません：
- 膀胱と腸の制御の問題。
- 慢性（長期）の痛み。
-
てんかんおよび発作障害。
- 胃腸（GI）の問題、消化器系の問題、慢性胃食道逆流症（GERD）。
- 知的障害、学習困難および行動上の問題。
- 脊椎の異常と脊柱側弯症。
- 視覚または聴覚の問題。
脳性麻痺の原因は何ですか？
CPは、発達中の脳への損傷に起因します。 損傷は、子宮内、出生時、または赤ちゃんの生後2年間に発生する可能性があります。 多くの場合、プロバイダーは脳の損傷の原因を知りません。
いくつかの要因が、赤ちゃんの脳性麻痺のリスクに影響を与える可能性があります。 早産（37週間前）または低出生体重児はリスクが高くなります。 CPにつながる脳の損傷は、次の原因で発生する可能性があります。
- 出産時の合併症： CPのある少数の赤ちゃんは、出生時の怪我のためにこの状態を発症します。 出産中のいくつかの合併症は、赤ちゃんへの酸素の流れを妨げる可能性があり、CPを引き起こす可能性があります。
- 感染： トキソプラズマ症や風疹（ドイツ風疹）などの妊娠中の感染症は、CPにつながる脳損傷を引き起こす可能性があります。 生後2年間の髄膜炎や脳炎などの病気も、CPにつながる可能性があります。
- 怪我や病気： 最初の2年間に頭部外傷または脳卒中を起こした赤ちゃんは、脳性麻痺を発症する可能性があります。 鎌状赤血球症、血液凝固障害、または心臓病を患っている赤ちゃんは、CPの可能性が高くなります。
- 新生児黄疸： 治療を行わないと、重度の黄疸は新生児に脳損傷を引き起こす可能性があります。 黄疸は、皮膚と目の白を黄色に見せます。 妊娠中の女性が血液タンパク質（Rh因子）を欠いていて、赤ちゃんがそのタンパク質を持っている場合、重度の黄疸やその他の合併症が発生する可能性があります。
診断とテスト
脳性麻痺はどのように診断されますか？
脳性麻痺を診断するために、あなたの医療提供者はあなたの子供の筋緊張、運動能力、協調性と動きをチェックします。 プロバイダーは、赤ちゃんの発育と出生歴についていくつか質問します。 赤ちゃんが到達したマイルストーンや遅延に関する情報を共有する必要があります。
医療提供者は、子供の脳の鮮明な画像を確認するために画像スキャンを注文する場合があります。 磁気共鳴画像法（MRI）とコンピューター断層撮影（CT）スキャンは、脳損傷の場所と重症度を示します。 これらの画像により、お子様の医療提供者は正確な診断を下し、最も効果的な治療法を推奨することができます。 ただし、脳性麻痺を診断するために画像スキャンは必要ないため、子供の提供者は、研究のために子供を麻酔下に置く必要がないように、子供が年をとるまで待つことを推奨する場合があります。 または、別の手順やテストのために麻酔をかけているのと同時に、子供がスキャンを受けることを提案する場合もあります。
管理と治療
脳性麻痺は治療できますか？
CPの治療の目標は、動き、会話、生活の質を改善することです。 治療は脳性麻痺の最も一般的な治療法です。
できるだけ早く治療を開始することが重要です。 熟練したセラピストは、子供たちが歩き、コミュニケーションを取り、自分の世話をすることを学ぶのを助けることができます。 彼らはまたあなたが家であなたの子供に治療の機会を提供する方法を学ぶのを助けることができます。 治療計画は人によって異なり、次のようなものがあります。
- 治療： 理学療法、職業療法、言語療法は、子供が世界を動かし、遊び、相互作用する方法を改善します。
- 薬： ボツリヌス毒素（Botox®）注射は、一時的に筋肉を弱め、可動域とこわばりを改善します。 バクロフェンなどの筋弛緩薬は、こわばりやけいれんを和らげることができます。
- 手術： 医療提供者は、可動性を改善するために手術を勧めることがあります。 外科医は、腱や筋肉を伸ばしたり、脊椎の問題を修復したりすることができます。 特定の患者は、選択的背側神経根切断術（SDR）と呼ばれる手技の恩恵を受ける可能性があります。 SDRでは、外科医は脊椎の過活動神経を切断することにより、脚の筋肉の痙縮を軽減します。
防止
脳性麻痺を予防できますか？
脳性麻痺を予防することはできませんが、CPで赤ちゃんを産むリスクを減らすことができます。 妊娠中または家族を始める予定がある場合は、適切な出産前ケアを受けていることを確認してください。 あなたのプロバイダーはあなたとあなたの赤ちゃんを監視し、健康上の問題が発生した場合はそれに対処します。
定期健診のために赤ちゃんを医療提供者に連れて行ってください。 脳性麻痺を引き起こす可能性のある感染症から子供を守るために、ワクチンの最新情報を入手してください。
展望/予後
脳性麻痺の人の見通しはどうですか？
CPを持つ人々の見通しは大きく異なり、状態の重症度によって異なります。 脳性麻痺の子供たちの多くは、治療や他の治療法で良くなります。 軽度の脳性麻痺の人は、完全に独立した生活を送っています。 症状がよりひどい場合、子供は食事、入浴、着替え、バスルームの使用を手伝うために24時間のケアが必要になる場合があります。
脳性麻痺のほとんどの子供は、独立して、または歩行者や松葉杖を使って歩くことを学びます。 脳性麻痺は進行性疾患ではありません。 症状は、成長して発達するにつれて子供に異なる影響を与える可能性がありますが、別の病状が健康上の問題を引き起こさない限り、時間の経過とともに悪化することはありません。
と生きる
脳性麻痺について医療提供者にいつ会うべきですか？
子供の発育が心配な場合は、医療提供者に相談してください。 這う、歩く、話す、または他の発達上のマイルストーンを満たすのが遅れていることに気付いた場合は、子供に評価してもらうことが不可欠です。 お子さんがCPを患っている場合、早期治療は彼らの生活の質を大幅に改善することができます。
あなたの子供が脳性麻痺を患っている場合、あなたは圧倒され、将来について心配していると感じるかもしれません。 介護者や家族のためのサポートネットワークを見つけることについて、医療提供者に相談してください。 治療やその他の治療法は、CPを持つ多くの人々が自立した生活を送るのに役立ちます。 歩行を助けるロボット装置などの技術の進歩は、脳性麻痺の人々にとって人生を変えるものでした。 治療における有望な研究と進歩は、CPを持つ人々に希望を与え、子供と大人が彼らの潜在能力を最大限に発揮するためのより多くの機会を可能にします。
