概要
腎生検とは何ですか?
腎生検は、医師が腎臓病の診断に役立てるために使用する検査です。 この検査では、医師が腎臓組織のサンプルを採取し、検査のために検査室に送ります。
ほとんどの腎臓生検は、病院または外来診療所で、放射線科または手術室のいずれかで行われます。 腎臓生検は、腎(腎臓に関連する)生検とも呼ばれます。
なぜ腎生検が行われるのですか?
腎生検は、医師が腎臓の問題の原因を特定し、その状態を効果的に治療できるようにするのに役立ちます。 超音波検査や血液および尿検査などの他の検査では特定できない瘢痕、炎症(腫れ)、およびタンパク質の沈着を明らかにする可能性があります。
この検査により、医師は移植された腎臓がどれだけうまく機能しているかを確認し、腎臓病の進行を監視することもできます。
次のような場合は、医師が腎生検を勧めることがあります。
- 移植された腎臓。
- 血液検査の異常な結果。
- 糸球体疾患(腎臓の濾過ユニットの損傷)または糸球体腎炎。
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血尿(尿中の血液)。
- 原因不明の腎臓病。
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タンパク尿(尿中のタンパク質)。
移植腎生検とは何ですか?
一方、腎生検は、病理学者が顕微鏡で検査するために腎臓の少量のサンプルを採取する手順です。 移植腎生検は、スクリーニング検査として、または正常に機能していない腎臓で何が起こっているかを確認するために行われます。 非侵襲的処置(超音波やX線など)から得られるよりも多くの情報を提供します。 生検は、移植された腎臓の問題を診断するための最良の選択肢と考えられています。
なぜ移植腎生検が行われるのですか?
移植腎生検は、他の方法では検出されない腎臓の問題(感染症など)をスクリーニングするため、または腎臓がうまく機能していない兆候がある場合に行われます。 腎臓病は移植後いつでも発生する可能性があり、生検はこれらの問題の診断と治療に役立ちます。 問題の兆候には、尿量がほとんどまたはまったくない、発熱、高血圧、検査値の異常などがあります。 これらには、血清クレアチニンレベルの上昇が含まれる可能性があります。 その他の兆候には、尿中の血液やタンパク質、腎臓の濾過部分の損傷などがあります。 または明確な理由のない腎臓病。 生検は、実際の兆候が見られる前に腎臓の拒絶反応を検出し、より良い長期転帰の可能性を高める可能性があります。
移植腎生検はどのような問題を示すことができますか?
手順は、ドナーの腎臓がうまく機能しているかどうかを確認することができます。 生検によって検出された異常の例には、抗体または細胞の両方からの拒絶反応が含まれます。 拒否は、迅速かつ積極的または低速かつ微妙な場合があります。 時間とともに; 以下から腎臓への損傷が発生する可能性があります:
- 血流不良または瘢痕
- ウイルス感染または細菌感染
- 特定の薬による腎臓損傷の証拠
- 以前の腎臓病が再発したという証拠
- 新しい腎臓病が始まったという証拠(多くの場合、元の腎臓を傷つけたもの)
- 時折、腎臓腫瘍または体内の他の部位からの腫瘍
多くの場合、生検の結果は、移植医による治療の変更または調整につながります。
テストの詳細
腎生検中に何が起こりますか?
腎生検中に、医師は腎臓から組織のサンプルを収集します。 ほとんどの生検は背中から行われますが、腎臓を移植した人は下腹部(腹部)から生検を行います。
医師は、次のいずれかの方法を使用してサンプルを採取します。
- 経皮的生検: このより一般的なタイプの腎生検では、医師が腎臓の上にある皮膚を麻痺させ、針を挿入して腎臓から小さな組織サンプルを採取します。 医師は超音波画像を使用して、針を腎臓の最適な位置に誘導する場合があります。
- 生検を開く: 開腹生検では、医師が切開(小さな切り込み)を行い、腎臓から組織を取り除き、切開を縫い目で閉じます。 あなたの医者はあなたに麻酔(あなたを眠らせる薬)を与えるので、あなたは手術中に痛みを感じません。 この種の生検は、腎移植時を除いてまれです。
腎生検の準備をするにはどうすればよいですか?
一部の薬は、血液凝固を減らし、手術中の出血のリスクを高める可能性があります。 アスピリン、ワルファリン、アピキサバン、イブプロフェン、その他の抗凝血剤や抗炎症薬などのこれらの薬の服用は、腎臓生検の少なくとも1週間前に中止する必要があります。 あなたの医者はあなたが服用している他の薬やサプリメントについて尋ね、あなたの投薬計画に必要な変更を勧めます。
医師は生検の前に尿と血液のサンプルを採取し、合併症を引き起こす可能性のある感染症やその他の症状がないことを確認します。 ほとんどの場合、医師は生検前の深夜以降は何も飲んだり食べたりしないように人々に言います。
生検の日にいつものように他の薬を服用することが重要です。 生検時の高血圧を避けるために血圧の薬を服用する必要があり、薬は一口の水で服用することができます。
移植腎生検でサンプルはどのように採取されますか?
移植腎生検中にサンプルを採取する方法は2つあります。 皮膚を通り腎臓に入る針を使用することができます。 次に、針を使用してサンプルを収集します。 超音波画像は、針を正しい位置に導くのに役立ちます。 このプロセスは経皮的生検と呼ばれます。 2番目の方法は、手術中にサンプルを採取することですが、これはあまり一般的ではありません。 超音波ガイド下移植腎生検は、ほとんどの場合、局所麻酔下で行われます。
移植腎生検が遅れる理由はありますか?
手術前に感染が疑われる場合は、感染が治療されるまで移植腎生検が延期されることがあります。 患者が他の理由(ワルファリンなど)で強力な抗凝固薬を服用している場合は、生検の前後数日間は中止する必要があります。 抗凝固療法を中止することのリスクと利点は、移植医が検討する必要があります。
移植腎生検後に何が期待できますか?
標準的な生検では、回復領域で1〜2時間観察され、健康で、水分を飲み、快適に尿を通過できることを確認します。 生検エリアから解放されたら、直接家に帰って一晩屋内にいる必要があります。 翌日、必要に応じて車を歩いたり運転したりできます。 処置後最大2日間は、激しい活動や重い物を持ち上げないようにすることが重要です。 生検が必要な場合は、さらに指示があります。
結果とフォローアップ
腎生検からどのように回復しますか?
医師と看護師があなたを監視している間、あなたは手術後数時間横になります。 生検後、ほとんどの患者は病院で一晩過ごします。
移植腎生検後、ほとんどの人は同じ日に帰宅します。 薬で眠気を感じることがあるので、家に帰る人が必要です。
処置後、静かになって約1日休むことを期待してください。
腎生検の結果はどういう意味ですか?
腎生検は、免疫疾患(免疫系が適切に機能しないために発生する疾患)など、腎機能を損なう可能性のある病状を明らかにする可能性があります。 また、移植後に提供された腎臓がどの程度機能しているかを医師が評価するのにも役立ちます。
テスト結果は、医師が腎臓病の最も効果的な治療法を決定するのに役立ちます。 人々は通常、3〜5日以内に腎生検の結果を受け取ります。
追加の詳細
腎生検の合併症は何ですか?
腎生検のリスクは小さいですが、合併症が発生する可能性があります。 手術後に出血を経験する人もいます。 重度の出血は、さらなる治療が必要になる場合があります。
腎生検の他の合併症には以下が含まれます:
- めまい。
- 熱。
- 排尿できない。
- 生検部位の痛み。
- 尿感染。
腎生検の合併症を経験した場合は、医師に連絡してください。
移植腎生検のリスクにはどのようなものがありますか?
生検のリスクは小さいですが、合併症が発生する可能性があります。 出血することがあります。 患者の約3分の1は、1日かそこらの間、尿に明るい赤色を示しますが、ほとんど影響はありません。 患者の約1〜3%が血塊で出血しており、それらを取り除くためにカテーテルによる膀胱洗浄が必要でした。 出血がひどい場合は、輸血が必要になることがあります。 ただし、これは1%未満の患者で非常にまれな発生です。 非常にまれに、特に頻繁な尿路感染症の病歴のある患者では、尿路感染症が発生することがあります。 注意すべき他の問題には、発熱、生検部位の痛み、めまい、または排尿できないことが含まれます。