概要
膀胱瘤とは何ですか?
通常の骨盤
膀胱瘤を伴う骨盤(膀胱の落下)
膀胱瘤(膀胱脱出、ヘルニア、落下、または落下(尿または「水」が蓄えられる場所)とも呼ばれます)は、膀胱を支えている靭帯と女性の膣と膀胱の間の筋肉が伸びたり弱くなったりすると発生します。膀胱が膣に垂れ下がる。
膀胱瘤には3つのグレードがあります。
- グレード1(軽度):膀胱は膣に少しだけ落ちます。
- グレード2(中程度):膀胱が膣口まで下がる。
- グレード3(重度): 膀胱は膣の開口部から膨らみます。
症状と原因
膀胱瘤の原因は何ですか?
膀胱瘤の危険因子は次のとおりです。
- 骨盤の床の筋肉に負担をかけることを伴う可能性のある膣の出産。
- 家族の歴史。
- 肥満。
- 重い物を持ち上げるなどの激しい身体活動。
- 子宮摘出術。
-
便秘および/または排便中の繰り返しの筋肉の緊張。
- 頻繁な咳。
- 老化とホルモンエストロゲンの低下。 エストロゲンは、膣の周りの筋肉を強く保つのに役立ちますが、女性は閉経期(月経の終わり)に入るときにエストロゲンの生成が少なくなります。
膀胱瘤の症状は何ですか?
- 膣口から何かが膨らんでいるのを感じたり見たりする
- 膀胱を空にするのが難しい(排尿)
- 水を通すために頻繁にトイレに走らなければならない、またはあなたがたくさん行かなければならないかのようにただ感じます。
- 頻繁な尿路感染症。
- 骨盤部または腰の膨満感、重さ、または痛み。 この感覚は、人が立っているとき、持ち上げているとき、咳をしているとき、または日が経つにつれて悪化する可能性があります。
- 膀胱が膣の内外に膨らんでいます。
- 痛いセックス。
- タンポンまたはアプリケーターの挿入の問題。
診断とテスト
膀胱瘤はどのように診断されますか?
グレード2またはグレード3の膀胱瘤は、症状の説明と膣の検査から診断できます。
医師はまた、以下を含む特定の検査を行う場合があります。
- 尿流動態:膀胱が尿を保持および放出する能力を測定します。
- 膀胱鏡検査(膀胱鏡検査):長いチューブ状の器具を尿道に通して、膀胱と尿路に奇形、閉塞、腫瘍、または結石がないか調べます。
管理と治療
膀胱瘤はどのように治療されますか?
煩わしくない場合は、軽度の膀胱瘤は、問題を悪化させる可能性のある重い持ち上げや緊張を避ける以外の治療を必要としない場合があります。
その他の潜在的な治療オプションには、次のものがあります。
- 減量。
- エストロゲン補充療法。
- ケーゲル体操は、尿道、膣、直腸の開口部を強化するために運動します。 これらのエクササイズでは、尿の流れを止めるために使用される筋肉を引き締め、10秒間保持してから、解放します。
- 症状が軽度の場合は、膀胱を所定の位置に保持するためにペッサリーと呼ばれる装置を膣に配置することがあります。 ペッサリーは、適切なフィット感を確保するために、さまざまな形状とサイズで利用できます。 感染や潰瘍を避けるために、ペッサリーは定期的に取り外して掃除する必要があります。
膀胱瘤の手術中および手術後に何が起こりますか?
中等度または重度の膀胱瘤は、膀胱を正常な位置に動かすために再建手術を必要とする場合があります。 前方修復を含む、この手術を実行するためのいくつかの方法があります。 前方修復では、膣の壁に切開(切り込み)を入れ、膀胱と膣を隔てる組織を引き締めます。 より重度の脱出症の場合の別の選択肢は、腹部を通してロボットまたは腹腔鏡のアプローチで合成材料を配置することです。 この方法は、組織をよりサポートし、状態が再発するのを防ぐのに役立ちます。
患者は通常、手術の日に帰宅します。 完全な回復には通常4〜6週間かかります。
二度と性交をする予定がない女性にとって、膣を縫い合わせて閉じ、膨らまないように短くする手術は、ほぼ100パーセント効果的です。
膀胱瘤の治療後に何が期待できますか?
軽症の場合、膀胱瘤にうまく対処するために必要なのは非外科的治療だけかもしれません。
より深刻な症例に対して手術を行うと、最初の手術が失敗したか、膀胱瘤が再発したか、別の骨盤底の問題が発生したため、最終的に別の手術が必要になる女性もいます。 年配の女性、喫煙している女性、糖尿病を患っている女性、または子宮摘出術を受けた女性は、合併症のリスクが高い可能性があります。
防止
膀胱瘤をどのように防ぐことができますか?
重い肉体労働、太りすぎ、便秘などの特定の危険因子は制御できますが、家族歴などの危険因子は制御できません。 人口が高齢化するにつれて、膀胱瘤の発生が増加する可能性があります。
展望/予後
膀胱瘤のある人の予後(見通し)はどうですか?
膀胱瘤は生命を脅かすものではありませんが、女性の生活の質に悪影響を与える可能性があります。 それがまったく治療されない場合、状態は悪化し続ける可能性があります。 最悪の場合、女性は排尿できず、腎臓の損傷や感染症を引き起こす可能性があります。
資力
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