概要
良性前立腺肥大症（BPH）とは何ですか？
良性前立腺肥大症（BPH）は、腺と筋肉の組織でできたクルミサイズの体の一部である前立腺のサイズが大きくなる状態です。 前立腺は尿道の一部を取り囲んでいます。尿道は、尿と精子を体外に運ぶ管です。 良性（非癌性）状態は、良性前立腺肥大症（BPE）とも呼ばれます。
前立腺は膀胱の真下で直腸の前にあります。 尿道は前立腺を通過するため、前立腺が肥大した場合、尿道や精液が尿道を通過するのを防ぐことができます。
前立腺の主な機能は、精子が泳ぐ乳白色の液体である精液のための液体を生成することです。 精子は睾丸で生成され、主な男性ホルモンであるテストステロンにもなります。 思春期の間、テストステロンは前立腺の成長と機能を刺激し、精液の水分の生成を助けます。
良性前立腺肥大症（BPH）はどのくらい一般的ですか？
BPHは男性で最も一般的な前立腺の問題です。 ほとんどすべての男性は、年をとるにつれて前立腺がいくらか肥大します。 60歳までに、男性の50％にBPHの兆候が見られます。 85歳までに、男性の90％がこの状態の兆候を示します。 これらの男性の約半数は、治療が必要な症状を発症します。
良性の前立腺肥大症（BPH）があると、前立腺がんのリスクが高まりますか？
これまでの研究に基づくと、BPHを持っていても前立腺がんを発症するリスクは増加しないようです。 しかし、BPHと前立腺癌は同様の症状を示し、BPHを患っている男性は同時に癌が検出されない可能性があります。
米国泌尿器科学会と米国癌協会は、前立腺癌の初期段階での検出を支援するために、55〜69歳の男性に対して毎年前立腺スクリーニングを推奨しています。また、アフリカ系アメリカ人男性や前立腺がんの家族歴がある男性– 40歳からスクリーニングを開始します。前立腺がんのスクリーニング検査には、前立腺特異的抗原（PSA）と呼ばれる物質の血液検査とデジタル直腸検査（DRE）が含まれます。
症状と原因
良性前立腺肥大症（BPH）の症状は何ですか？
前立腺は尿道（体外に尿を運ぶ管）を取り囲んでいるため、前立腺の肥大が管の閉塞につながる可能性があることは容易に理解できます。 したがって、BPHの初期症状を発症する可能性があります。
- 尿の流れが遅い、またはドリブルしている。
- 排尿を始めるのをためらったり困難になったりします。
- 頻尿。
- 切迫感（突然の排尿の必要性）。
- 排尿するために夜起きる必要があります。
- 射精後または排尿中の痛み。
- 見た目や匂いが「おかしい」（たとえば、色が違う）尿。
前立腺の肥大は、尿道の閉塞につながる可能性があります。
治療せずにBPHを放置すると、尿道がさらに閉塞し、症状が悪化する可能性があります。
-
膀胱結石。
- 膀胱感染症。
- 尿中の血液。
- 膀胱に大量の余分な尿を保持することによって引き起こされる背圧による腎臓への損傷。
これらの症状のいずれかがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
- 排尿時の下腹部または性器の領域の痛み。
- 全く排尿できません。
- 排尿時の痛み、発熱、悪寒。
- 尿中の血。
診断とテスト
良性前立腺肥大症（BPH）はどのように診断されますか？
あなたの医者はあなたの病歴を見て、あなたに完全な身体検査をします。
医師は、手袋をはめた潤滑剤を塗った指を直腸に挿入して直腸指診を行い、前立腺を感じ、そのサイズを推定し、がんの可能性のある硬い部分を検出します。
あなたの状態を診断するのを助けるためにいくつかの研究が行われるかもしれません：
- あなたの症状がどれほど深刻かを評価するための調査。
- 尿の流れが通常の尿の流れと比較してどれだけ遅いかを測定するために、流れの研究を行うことができます。
- 排尿が終わった後、膀胱に残っている尿の量を検出するための研究。
- 膀胱を調べる膀胱鏡検査。
管理と治療
良性前立腺肥大症（BPH）はどのように治療されますか？
軽度の症状のある患者さんは、症状が悪化しないように継続的に観察する以外に治療を必要としない場合があります。 このアプローチは、「注意深い経過観察」または監視と呼ばれることもあります。 症状がひどい場合は、いくつかの治療オプションを利用できます。
薬
フィナステリド（Proscar®）とデュタステリド（Avodart®）は、前立腺の成長に影響を与えるホルモンのジヒドロテストステロン（DHT）の産生を減少させることによって機能します。 これらは、より大きな前立腺を持つ男性にとって最も有益であるように思われます。
（尿道の緊張を和らげるために）前立腺の筋肉を弛緩させる薬がより一般的に使用されます。 これらには、テラゾシン（Hytrin®）、ドキサゾシン（Cardura®）、タムスロシン（Flomax®）、アルフゾシン（Uroxatral®）、およびシロドシン（Rapaflo®）が含まれます。 最も一般的な副作用は、立ちくらみ、脱力感、逆行性射精です。
症状を治療し、尿の流れを改善するために、薬が併用されることがあります。 そのような薬の1つは、デュタステリドとタムスロシン（Jalyn®）です。
手術
尿の流れを妨げる前立腺組織を取り除くために、次のようないくつかの異なる種類の手術を使用することができます。
- 経尿道的前立腺切除術（TURP）：泌尿器科医は、尿道を塞いでいる組織を特別な器具で取り除きます。 副作用には、出血、感染症、インポテンス（セックスに適した勃起を維持できない）、失禁（尿の流れを制御できない）、逆行性射精などがあります。
- 経尿道的前立腺切開術（TUIP）：泌尿器科医は、膀胱頸部（尿道と膀胱が結合する場所）と前立腺に2つの小さな切り込みを入れて、尿道を広げて尿の流れを改善します。
- 経尿道的電気蒸発：この技術は、電極を介して適用される電気エネルギーを使用して、前立腺組織を急速に加熱し、組織細胞を蒸気に変えます。 これにより、医師は拡大した組織の領域を気化させ、尿の詰まりを和らげることができます。
- GreenLight™ レーザ：この手順では、レーザーで前立腺組織を除去します。 手術中および手術後の出血が少なくなります。
低侵襲治療
手術よりも侵襲性が低く、健康な組織への損傷が少ない、BPHの新しい治療法が開発されました。 一般に、低侵襲手術は外来で行われ、副作用が少なく、費用がかからず、より迅速な回復が可能です。 これらの治療で報告された最も一般的な副作用には、前立腺が治癒している間の頻尿と刺激が含まれます。 これらの技術は新しいため、それらの長期的な有効性と合併症についてはほとんど知られていません。
低侵襲治療には以下が含まれます：
- 前立腺尿道リフト： 前立腺尿道リフトは、肥大した前立腺葉を分離して尿道を広くし、排尿を容易にする手順です。 泌尿器科医は尿道に器具を挿入し、それを前方に動かします。 デバイスが前立腺の側壁（側壁）に到達すると、小さくて薄いインプラントを前立腺の両側に排出し、尿道と前立腺を引っ張ってチャネルを開きます。 前立腺のサイズに応じて、泌尿器科医は2〜6個のインプラントを配置します。
- 水蒸気療法：泌尿器科医は尿道に器具を挿入し、それを前立腺に移動します。 針が器具から前立腺に注入され、蒸気蒸気を放出します。 蒸気は前立腺で水に変わり、水によって生成された熱エネルギーは前立腺の細胞を殺します。 患者は死んだ細胞を再吸収し、前立腺が収縮します。
