褐色の分泌物、腹痛、背中の痛みは、同時に発生する可能性がある一般的な症状であり、それらを経験した人に重大な苦痛を引き起こします. この記事では、これらの症状の考えられる原因、診断方法、および治療オプションについて説明します。
褐色のおりもの・腹痛・腰痛の原因と治療
次の病気や状態のいずれかが、褐色の分泌物、腹痛、背中の痛みを引き起こす可能性があります。
1. 骨盤内炎症性疾患
骨盤内炎症性疾患は、女性の生殖器官の感染症であり、通常は性感染症の細菌によって引き起こされます。 この病気は、毎年世界中で何千万人もの人々に影響を与えています。
骨盤内炎症性疾患の原因となる細菌は、生殖器の炎症と瘢痕化を引き起こし、腹痛、背中の痛み、褐色の分泌物を引き起こす可能性があります. 分泌物は、感染部位に古い血液と膿が存在することによって生じます。
診断: 骨盤内炎症性疾患は通常、身体検査、病歴、臨床検査を組み合わせて診断されます。 内診は、圧痛や異常な分泌物を特定するのに役立ちますが、血液検査や超音波などの画像検査で診断を確認できます。
治療: 骨盤内炎症性疾患では、根底にある感染症を治療するために抗生物質療法が必要です。 重症の場合、入院と静脈内抗生物質が必要になる場合があります。 場合によっては、膿瘍の除去や合併症の治療のために手術が必要になることがあります。
2. 子宮内膜症
子宮内膜症は、世界中で生殖年齢の女性の約 10% が罹患している状態です (Simoens et al., 2012)。 子宮内膜症は、通常は子宮の内側を覆っている子宮内膜組織が子宮の外で成長することで発生します。
子宮内膜組織はホルモンの変化に反応し続け、出血、炎症、瘢痕を引き起こします。 このプロセスは、腹部と背中の痛みを引き起こし、患部に古い血液が存在するため、茶色の分泌物を引き起こす可能性があります.
診断: 子宮内膜症は、多くの場合、症状、病歴、身体診察に基づいて診断されます。 ただし、確定診断には腹腔鏡検査が必要です。腹腔鏡検査は、子宮内膜インプラントの直接的な視覚化と生検を可能にする低侵襲の外科手術です。
治療: 子宮内膜症の治療オプションには、ホルモン療法、疼痛管理、手術などがあります。 ホルモン療法は、月経周期を調節して炎症を軽減することを目的としていますが、疼痛管理には、非ステロイド性抗炎症薬、オピオイド、またはその他の薬が含まれる場合があります. 手術の選択肢は、保存的（子宮内膜組織の除去）から根治的（子宮摘出術）までさまざまです。
3. 子宮筋腫
子宮筋腫は子宮内の良性腫瘍であり、50 歳までに最大 80% の女性が罹患します (Baird et al., 2003)。
筋腫は周囲の臓器を圧迫し、腹痛や背中の痛みを引き起こす可能性があります。 特に子宮筋腫が子宮腔を歪めている場合、古い血液が子宮から排出されるため、茶色の分泌物が発生することがあります。
診断: 子宮筋腫は通常、身体診察、画像検査 (超音波、MRI)、および場合によっては子宮鏡検査 (子宮腔の視覚化) によって診断されます。
治療: 子宮筋腫の治療は、サイズ、場所、症状などの要因によって異なります。 オプションには、ホルモン療法、子宮動脈塞栓術や集束超音波などの非外科的処置、筋腫摘出術や子宮摘出術などの外科的オプションが含まれます。
4.子宮外妊娠
子宮外妊娠は、受精卵が子宮外に着床したときに発生し、妊娠の 1 ～ 2% に影響します (Sivalingam et al., 2011)。
受精卵が成長するにつれて、組織の損傷や内出血を引き起こし、腹痛や背中の痛みを引き起こす可能性があります。 茶色のおりものは、内出血や組織の破裂による古い血液が原因である可能性があります。
診断: 子宮外妊娠は、ヒト絨毛性ゴナドトロピン (hCG) レベルを含む血液検査と経膣超音波検査の組み合わせによって診断されます。 これらの検査で結論が出ない場合は、診断を確定するために腹腔鏡検査が必要になることがあります。
治療: 子宮外妊娠の治療は、子宮外妊娠の場所、患者の健康状態、妊娠期間などの要因によって異なります。 妊娠組織の成長を止める薬であるメトトレキサートは、初期のケースで使用されることがあります。 他のケースでは、腹腔鏡検査または開腹術によって子宮外妊娠を除去する手術が必要です。
5. 卵巣嚢腫
卵巣嚢胞は、卵巣上または卵巣内で発生する液体で満たされた嚢です。 ほとんどの卵巣嚢胞は無害ですが、特に破裂したりねじれたりすると症状を引き起こすものもあります。
大きな嚢胞や破裂した嚢胞は、炎症や周囲の臓器への圧力により、腹痛や背中の痛みを引き起こす可能性があります。 茶色の分泌物は、嚢胞液中の古い血液または生殖管への刺激が原因である可能性があります。
診断: 卵巣嚢腫は、通常の内診や他の理由による画像検査中に偶発的に発見されることがよくあります。 超音波は、卵巣嚢胞を特定して特徴付けるための主要な診断ツールです。
治療: 卵巣嚢腫の治療は、大きさ、種類、症状によって異なります。 小さな無症候性嚢胞は変化を監視することができますが、大きな嚢胞または症候性嚢胞はホルモン療法または外科的除去が必要になる場合があります. まれに、卵巣全体の摘出が必要になる場合があります。
6. 流産
流産、または 20 週前の妊娠の自然喪失は、既知の妊娠の 10% ～ 20% で発生します (ACOG、2021 年)。
体が妊娠組織を排出すると、腹痛や背中の痛みを引き起こす可能性があります。 茶色の分泌物は、流産に関連する古い血液が原因である可能性があります。
診断: 流産は、身体診察、hCG レベルを測定するための血液検査、および妊娠を視覚化するための超音波検査によって診断されます。 場合によっては、診断を確定するために拡張および掻爬術が必要になることがあります。
治療: 流産の治療は、段階と重症度によって異なります。 場合によっては、介入なしで自然に流産が完了することもあります。 他の場合では、妊娠組織を排出するのを助けるために薬が使用されるか、拡張と掻爬または拡張と排出のような外科的処置が必要になるかもしれません.
結論として、褐色分泌物、腹痛、背中の痛みが同時に発生するのは、骨盤内炎症性疾患、子宮内膜症、子宮筋腫、子宮外妊娠、卵巣嚢腫、流産などのさまざまな状態が原因である可能性があります。 これらの状態を効果的に管理するには、正確な診断と適切な治療が不可欠です。 これらの症状が発生した場合は、適切な評価と調整された治療計画について医療専門家に相談する必要があります.
