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血栓とは何ですか?

Okabe Montaro, M.D. by Okabe Montaro, M.D.
12/04/2022
in 病気
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血栓とも呼ばれる血栓は、凝固または凝固した血液です。 かさぶたを形成して皮膚の傷を癒すなど、状況によっては凝固が重要ですが、動脈や静脈内で発生する血栓は、心臓などの重要な臓器への血流を遮断すると危険であり、生命を脅かす可能性があります。 、肺、および脳。

血栓とは何ですか?
ベリーウェル/エミリーロバーツ

血栓の症状

血栓の兆候と症状は、血栓が動脈にあるのか静脈にあるのか、そして血栓がどこにあるのかによって異なります。 動脈の血栓は、例えば、急速に発症する中等度から重度の痛みを引き起こす可能性があります。 静脈が冒されている場合、痛みは軽度になり、数時間または数日で重症度が増す可能性があります。

血栓は、腫れ、うずき、圧痛、または温かさを引き起こす可能性があります。

脳につながる動脈が詰まっていると、錯乱や麻痺などの神経学的症状が発生し、脳卒中を示している可能性があります。 脚の血栓により、脚が腫れ、他の脚よりも著しく大きくなり、DVTの兆候である可能性があります。 冠状動脈に血栓が形成されると、心臓発作の症状(胸や腕の緊張、めまいなど)が発生する可能性があります。11

血栓の兆候と症状

原因

すべての怪我は血管に損傷を与えます。 あざができたのは、血管が損傷して血液が漏れ出し、皮膚の下に見えるようになったためです。 その後、血管内に血栓が形成されます。 このプロセスがなければ、軽傷は制御不能な出血を引き起こす可能性があります。

血栓は、血小板とフィブリンの2つの要素で構成されています。 血小板は骨髄で産生された細胞で、血流中を移動します。 出血が起こると、血小板は粘着性になり、血小板が互いに、そして血管壁に付着することを可能にします。

フィブリンは、長くて粘着性のある紐に似た物質です。 フィブリンのストランドは血管壁に付着し、凝集してウェブのような複合体を形成し、赤血球が巻き込まれます。血餅は、血小板とフィブリンストランド、およびトラップされた赤血球で構成されます。 フィブリンのストランドは血小板を結合し、本質的に血餅を引き締めて安定させます。11

凝固メカニズムはまた、血栓症と呼ばれる状態である有害な方法で血栓を形成させる可能性があります。

血栓が心臓への動脈を塞いでいる場合、結果は心臓発作になる可能性があります。 脳への血液が遮断されると、脳卒中を引き起こす可能性があります。

動脈は心臓から離れるにつれてますます小さくなります。そのため、心臓の近くで始まる血餅は、最終的には小さな血管に留まります。 これにより、酸素化された血液がその動脈から供給される領域に到達するのを防ぎます。 たとえば、最も一般的なタイプの脳卒中である塞栓性脳卒中は、血栓が脳に移動し、脳組織の血液と酸素が不足することによって引き起こされます。

一方、静脈は血液を心臓に戻すと大きくなるため、静脈に形成された血栓は心臓まで移動して肺に送り込まれ、生命を脅かす状態を作り出す可能性があります。肺塞栓症。 また、血管、最も一般的には脚に留まる可能性があります。 これが起こるとき、それは深部静脈血栓症(DVT)と呼ばれます。

以下を含む、潜在的に危険な血栓を発症する素因となる可能性のある多くの危険因子があります。11

  • 不整脈を引き起こす状態である心房細動
  • アテローム性動脈硬化症、動脈のプラークの蓄積
  • 第V因子ライデン変異(FVL)などの特定の遺伝性疾患
  • 経口避妊薬やホルモン療法薬などの特定の薬
  • 不整脈(心臓のリズムの問​​題)
  • 心不全
  • 肥満
  • 末梢動脈疾患
  • 妊娠
  • 長時間座ったり安静にしたりする
  • 喫煙
  • 手術
血栓の原因と危険因子

診断

症状や血栓の可能性のある場所に応じて、さまざまな診断テストを使用して血栓を検出します。 それらが含まれます:

  • D-ダイマー血液検査:これは、血流のどこかに異常な凝固活動があるかどうかを検出できる血液中の物質を測定します。

  • 心臓バイオマーカー血液検査:これは、心筋の損傷を検出できる血液検査であり、心臓発作の診断に使用されます。

  • 圧迫超音波:これはベッドサイドで実施できる非侵襲的検査であり、DVTの診断に非常に役立ちます。

  • V / Qスキャン:換気灌流スキャン(V / Qスキャン)は、放射性染料を使用して肺への血流を調べ、肺血管が肺塞栓によって閉塞されているかどうかを検出できます。

  • CTスキャン:これは、脳卒中の診断に使用される最初の検査であることがよくあります。 肺塞栓症の確認にも役立ちます。

  • MRIスキャン:MRIスキャンは、血管内の血栓を検出するために使用できます。

  • 血管造影または静脈造影:これらは、血栓が疑われる血管に色素を注入するカテーテル法です。 次に、X線を撮影して血餅を検出します。

  • 心エコー検査:心エコー検査は音波を使用して心臓の画像を取得し、動脈に塞栓症を患っている患者、特に塞栓性脳卒中を患っている人によく使用されます。 動脈に入るには、ほとんどすべての場合、塞栓症は心臓内で発生するか、心臓を通過する必要があります。

血栓の診断方法

処理

処方薬は血栓の予防と治療の中心ですが、一部の人には手術が検討される場合があります。 血栓の治療に使用される薬は次のとおりです。11

  • 抗凝固薬:これらは、血液凝固の原因となる血液タンパク質のグループである1つまたは複数の凝固因子を阻害します。

  • 抗血小板薬:これらの薬は、血小板の「粘着性」、つまり血栓の核を形成する小さな血液要素を減らすために使用されます。 血小板が凝集する能力を阻害することにより、これらの薬剤は血液凝固を阻害します。

  • 血栓溶解薬:これらの強力な薬は、線維素溶解剤または「血栓バスター」としても知られ、形成過程にある血栓を溶解するために静脈内投与されます。 ほとんどの場合、それらの使用は、閉塞した動脈を再び開いて永久的な組織の損傷を防ぐために、急性心臓発作または脳卒中の最初の数時間以内にいる患者に限定されています。

血栓の治療方法

防止

血栓を防ぐための戦略のいくつかは、全体的な健康と健康のために推奨されるものです。

定期的な運動を行い、体重を健康的な範囲に保ち、喫煙を避けてください。 後者の推奨事項は、血栓症を促進する炎症を引き起こす可能性があるため、血栓に関しては特に重要です。

慢性的な状態、特に心血管系の問題が適切に管理されていることを確認し、可能な限り長時間座ってはいけません。

血栓を防ぐ方法

血栓は危険な場合があるため、血栓を示していると思われる症状が発生した場合は、すぐに医療提供者に連絡するか、救急治療室に行ってください。 幸いなことに、血栓を効果的に予防および治療できる多くの薬があります。

血栓は生命を脅かす可能性があります。 いつ行動するかを知ってください。

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