血栓性静脈炎とは何ですか?
血栓性静脈炎は、通常は脚の 1 つまたは複数の静脈を形成して閉塞させる炎症過程です。 影響を受けた静脈は、皮膚の表面付近 (表在性血栓性静脈炎) または筋肉の奥深く (深部静脈血栓症) にある可能性があります。 原因には、外傷、手術、または長期間の不活動が含まれます。
深部静脈血栓症は、深刻な健康問題のリスクを高めます。 通常、血液をサラサラにする薬で治療します。 表在性血栓性静脈炎は、抗凝血薬で治療されることもあります。
血栓性静脈炎の症状
表在性血栓性静脈炎の徴候と症状には以下が含まれます：
- 患部の熱感と痛み
- 赤みと腫れ
深部静脈血栓症の徴候と症状には次のものがあります。
- 痛み
- 腫れ
皮膚の表面に近い静脈が影響を受けると、皮膚の表面のすぐ下に赤くて硬いコードが見られることがあります。これは触ると痛いです. 脚の深部静脈が侵されると、脚が腫れて痛みを感じることがあります。
いつ医者に診てもらう必要がありますか?
赤くなったり、腫れたり、痛みを伴う静脈がある場合、特に血栓性静脈炎の危険因子が 1 つ以上ある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
次の場合は、緊急電話番号に電話してください。
- 静脈の腫れと痛みがひどい
- また、息切れや胸の痛みがある、喀血をしている、または血栓が肺に移動していることを示す他の症状がある (肺塞栓症)
可能であれば、誰かに医師の診察を受けるか、緊急治療室に連れて行ってもらいます。 運転するのは難しいかもしれません。受け取った情報を覚えておくのを手伝ってくれる人が必要です。
血栓性静脈炎の原因
血栓性静脈炎の原因は血栓であり、以下の結果として血液中に形成される可能性があります。
- 静脈の損傷
- 遺伝性の血液凝固障害
- けがや入院中など、長期間動かないこと
危険因子
次の場合、血栓性静脈炎のリスクが高まります。
- ベッドに閉じ込められているか、車や飛行機で長時間移動しているため、長期間活動していない
- 表在性血栓性静脈炎の一般的な原因である静脈瘤がある
- 血管壁を刺激して血流を減少させる可能性のある病状の治療のために、中心静脈にペースメーカーを装着するか、カテーテル (細い柔軟なチューブ) を装着します。
- 妊娠中または出産直後
- 経口避妊薬またはホルモン補充療法を使用すると、血液が凝固しやすくなります
- 血液凝固障害の家族歴がある、または血栓を形成する傾向がある
- 以前に血栓性静脈炎のエピソードがあった
- 脳血管障害を起こしたことがある
- 60歳以上
- 過体重または肥満である
- がんを患っている
- たばこを吸う
危険因子が 1 つ以上ある場合は、長時間のフライトや車での旅行に行く前に、医師と予防戦略について話し合ってください。または、待機手術を受ける予定がある場合は、回復のためにあまり動かないでください。
血栓性静脈炎の合併症
表在性血栓性静脈炎による合併症はまれです。 ただし、深部静脈血栓症を発症すると、重篤な合併症のリスクが高まります。 深部静脈血栓症の合併症には、次のようなものがあります。
- 肺塞栓症。 深部静脈血栓の一部が剥がれると、肺に移動して動脈を塞ぎ (塞栓症)、生命を脅かす可能性があります。
- 静脈症候群後症候群。 血栓後症候群としても知られるこの状態は、深部静脈血栓症になってから数か月または数年後に発症する可能性があります. 静脈炎後症候群は、影響を受けた脚に持続的な痛み、腫れ、重さの感覚を引き起こす可能性があります。
血栓性静脈炎の予防
長時間のフライトや車での移動中に座っていると、足首やふくらはぎが腫れ、血栓性静脈炎のリスクが高まります。 血栓を防ぐには、次のことを行う必要があります。
- 散歩する。 飛行機や電車、バスに乗っている場合は、1 時間に 1 回ほど通路を行ったり来たりします。 車を運転している場合は、約 1 時間おきに停車し、動き回ってください。
- 定期的に足を動かしてください。 1 時間に 10 回以上、足首を曲げるか、目の前の床またはフットレストに足を注意深く押し付けます。
- 脱水症状を避けるために、水またはその他の非アルコール飲料を十分に飲んでください。
血栓性静脈炎の診断
血栓性静脈炎を診断するために、医師はあなたの不快感について尋ね、皮膚の表面近くで影響を受けた静脈を探します. 表在性血栓性静脈炎か深部静脈血栓症かを判断するために、医師は次の検査のいずれかを選択することがあります。
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超音波。 足の患部の上を移動する杖のようなデバイス (トランスデューサー) が、音波を足に送ります。 音波が脚の組織を通過して反射すると、コンピューターが波をビデオ画面上の動画に変換します。
この検査により、診断を確定し、表在静脈血栓症と深部静脈血栓症を区別することができます。
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血液検査。 血栓のあるほとんどの人は、D ダイマーと呼ばれる天然の血栓溶解物質の血中濃度が上昇しています。 しかし、Dダイマーレベルは他の条件で上昇する可能性があります. したがって、D ダイマーの検査は決定的なものではありませんが、さらなる検査の必要性を示している可能性があります。
また、深部静脈血栓症を除外したり、血栓性静脈炎を繰り返し発症するリスクのある人を特定したりするのにも役立ちます.
血栓性静脈炎の治療
表在性血栓性静脈炎の場合、医師は、痛みを伴う部分に熱を加え、患部の脚を持ち上げ、市販の非ステロイド性抗炎症薬を使用し、場合によっては弾性ストッキングを着用することを勧めるかもしれません. 通常、表在性血栓性静脈炎は自然に改善します。
医師は、両方のタイプの血栓性静脈炎に対して次の治療法を推奨する場合もあります。
- 抗凝血薬。 深部静脈血栓症の場合は、低分子量ヘパリン、フォンダパリヌクス（アリクストラ）、アピキサバン（エリキュース）などの抗凝血剤を注射すると、血栓が大きくなるのを防ぐことができます。 最初の治療の後、血栓の増殖を防ぎ続けるために、ワルファリン（Coumadin、Jantoven）またはリバロキサバン（Xarelto）を数か月服用するように言われる可能性があります. 血液希釈剤は過度の出血を引き起こす可能性があります。 常に慎重に医師の指示に従ってください。
- 血栓溶解薬。 血栓溶解薬による治療は血栓溶解療法と呼ばれます。 薬物アルテプラーゼ (Activase) は、肺に血栓がある人 (肺塞栓症) を含む、広範な深部静脈血栓症の人の血栓を溶解するために使用されます。
- 圧縮ストッキング。 処方強度の圧縮ストッキングは、腫れを防ぎ、深部静脈血栓症の合併症の可能性を減らすのに役立ちます.
- 大静脈フィルター。 抗凝血剤を服用できない場合は、腹部の主な静脈（大静脈）にフィルターを挿入して、脚の静脈で緩んだ血栓が肺に留まるのを防ぐことができます. 通常、フィルターは不要になると削除されます。
- 静脈瘤の除去。 医師は、痛みや再発性血栓性静脈炎の原因となる静脈瘤を外科的に取り除くことができます。 この手順は、小さな切開から長い静脈を除去することによって実行されます。 脚のより深いところにある静脈が増加した血液量を処理するため、静脈を除去しても脚の血流に影響はありません。
在宅ケア
薬による治療に加えて、血栓性静脈炎の改善に役立つセルフケア対策をご紹介します。
表在性血栓性静脈炎がある場合:
- 暖かい手ぬぐいを使用して、1日に数回患部に熱を加えます
- 脚を上げる
- 医師が推奨する場合は、イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他の薬）またはナプロキセン ナトリウム（Aleve、その他の薬）などの非ステロイド性抗炎症薬を使用してください。
アスピリンなどの別の血液希釈剤を服用している場合は、医師に知らせてください。
深部静脈血栓症の場合：
- 合併症を防ぐために、指示に従って処方された抗凝血薬を服用してください
- むくんだら足を上げる
- 指示に従って、処方強度の弾性ストッキングを着用してください
医師との面会の準備
予定の前に時間がある場合は、準備に役立つ情報をいくつか紹介します。
準備のためにできること
次のリストを作成します。
- 予約の理由とは無関係と思われる症状を含む、あなたの症状
- 血液凝固障害の家族歴や、車や飛行機での旅行など、最近長期間不活動だったなどの重要な個人情報
- 服用しているすべての薬、ビタミン、その他の栄養補助食品
- 医師に尋ねる質問
血栓性静脈炎の場合、医師に尋ねる基本的な質問には次のようなものがあります。
- 何が私の状態を引き起こしている可能性がありますか?
- 他に考えられる原因は何ですか？
- どのような検査が必要ですか?
- どのような治療方法が利用可能で、どの方法をお勧めしますか?
- 他の健康状態があります。 これらの健康状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか?
- 従わなければならない食事制限や活動制限はありますか?
医師から尋ねられること
医師は、次の質問をする可能性があります。
- あなたの症状はいつ始まりましたか？
- 常に症状がありますか、それとも症状が現れたり消えたりしますか?
- あなたの症状はどれくらい深刻ですか？
- 過去 3 か月以内に怪我や手術を受けましたか?
- あなたの症状を改善または悪化させると思われるものは何ですか?
