概要
血管炎は、血管の炎症です。 炎症は血管の壁を厚くし、血管を通る通路の幅を狭めます。 血流が制限されると、臓器や組織の損傷を引き起こす可能性があります。
血管炎には多くの種類があり、そのほとんどはまれです。 血管炎は、1 つの臓器だけに影響する場合もあれば、複数の臓器に影響する場合もあります。 血管炎は、短期的または長期的であり得る。
血管炎は誰にでも発症する可能性がありますが、一部のタイプは特定の年齢層でより一般的です。 タイプによっては、治療しなくても改善する場合があります。 ほとんどの種類の血管炎では、炎症を制御し、再燃を防ぐために投薬が必要です。
血管炎の症状
ほとんどの種類の血管炎の徴候と症状は次のとおりです。
- 熱
- 頭痛
- 倦怠感
- 減量
- 一般的な痛み
その他の徴候や症状は、次のような影響を受ける身体の部分に関連しています。
- 消化器系。 胃や腸が影響を受けると、食後に痛みを感じることがあります。 潰瘍や穿孔の可能性があり、便に血が混じることがあります。
- 耳。 めまい、耳鳴り、突然の難聴が起こることがあります。
- 目。 血管炎は、目が赤く見えたり、かゆみややけどをしたりすることがあります。 巨細胞性動脈炎は、片目または両目の複視および一時的または永久的な失明を引き起こす可能性があります。 これは、病気の最初の兆候である場合があります。
- 手または足。 血管炎の種類によっては、手足のしびれや筋力低下を引き起こすことがあります。 手のひらや足の裏が腫れたり、硬くなったりすることがあります。
- 肺。 血管炎が肺に影響を与えると、息切れが発生したり、血を吐き出すことさえあります.
- 肌。 皮膚の下の出血は、赤い斑点として現れることがあります。 血管炎は、皮膚にしこりや開いた傷を引き起こすこともあります。
いつ医者に診てもらう必要がありますか?
気になる兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。 一部の種類の血管炎は急速に悪化する可能性があるため、効果的な治療を行うには早期診断が非常に重要です。
血管炎の原因
血管炎の正確な原因は完全には理解されていません。 血管炎のいくつかのタイプは、人の遺伝子構造に関連しています。 他のタイプは、免疫系が誤って血管細胞を攻撃することによって生じます。 この免疫系反応の引き金として考えられるのは、次のとおりです。
- B型肝炎やC型肝炎などの感染症
- 血液がん
- 関節リウマチ、ループス、強皮症などの免疫系疾患
- 特定の薬に対する反応
危険因子
血管炎は誰にでも起こりえます。 血管炎のリスクを高める可能性のある要因には、次のものがあります。
- 年。 巨細胞性動脈炎は 50 歳未満で発生することはめったにありませんが、川崎病は 5 歳未満の小児で最も一般的です。
- 家族の歴史。 ベーチェット病、多発血管炎性肉芽腫症、川崎病は家族性にみられることがあります。
- ライフスタイルの選択。 コカインを使用すると、血管炎を発症するリスクが高まる可能性があります。 たばこを吸うと、特に 45 歳未満の男性は、バージャー病のリスクを高める可能性があります。
- 薬。 血管炎は、ヒドララジン、アロプリノール、ミノサイクリン、プロピルチオウラシルなどの薬剤によって引き起こされることがあります。
- 感染症。 B型またはC型肝炎にかかっていると、血管炎のリスクが高まる可能性があります。
- 免疫障害。 免疫系が誤って自分の体を攻撃する病気にかかっている人は、血管炎のリスクが高くなる可能性があります。 例としては、ループス、関節リウマチ、強皮症などがあります。
- 性別。 巨細胞性動脈炎は女性に多く、バージャー病は男性に多くみられます。
血管炎の合併症
血管炎の合併症は、病状の種類と重症度によって異なります。 または、合併症は、血管炎の治療に使用する処方薬の副作用に関連している可能性があります. 血管炎の合併症には次のものがあります。
- 臓器損傷。 ある種の血管炎は重度で、主要臓器に損傷を与えることがあります。
- 血栓と動脈瘤。 血管内に血栓が形成され、血流が妨げられることがあります。 まれに、血管炎によって血管が弱くなって膨らみ、動脈瘤が形成されることがあります。
- 視力低下または失明。 これは未治療の巨細胞性動脈炎の合併症の可能性があります。
- 感染症。 血管炎の治療に使用される薬の中には、免疫系を弱めるものがあります。 この問題により、感染症にかかりやすくなる可能性があります。
血管炎の診断
医師はおそらく病歴を調べ、身体検査を行うことから始めます。 医師は、血管炎を模倣する他の状態を除外するか、血管炎を診断するために、1つまたは複数の診断テストと手順を受けることがあります. 診断テストと手順には、次のものが含まれる場合があります。
- 血液検査。 これらの検査では、高レベルの C 反応性タンパク質などの炎症の兆候を探します。 完全な血球数は、十分な赤血球があるかどうかを知ることができます. 抗好中球細胞質抗体検査など、特定の抗体を探す血液検査は、血管炎の診断に役立ちます。
- 画像検査。 非侵襲的な画像技術は、影響を受けている血管や臓器を特定するのに役立ちます。 これらの技術は、医師が治療に反応しているかどうかを監視するのにも役立ちます。 血管炎の画像検査には、X 線、超音波、コンピューター断層撮影 (CT)、磁気共鳴画像 (MRI)、および陽電子放出断層撮影 (PET) が含まれます。
- 血管の X 線 (血管造影)。 この処置では、細いストローに似た柔軟なカテーテルが大動脈または静脈に挿入されます。 特殊な造影剤をカテーテルに注入し、造影剤が動脈または静脈を満たしているときに X 線を撮影します。 血管の輪郭は、結果の X 線に表示されます。
- 生検。 これは、医師が身体の患部から少量の組織サンプルを採取する外科的処置です。 その後、医師は血管炎の徴候がないかこの組織を調べます。
血管炎の治療
治療は、炎症を制御し、血管炎を引き起こしている可能性のある根本的な状態を管理することに重点を置いています。
薬
プレドニゾンなどのコルチコステロイド薬は、血管炎に伴う炎症を制御するために処方される最も一般的な種類の薬です。
コルチコステロイドの副作用は、特に長期間服用すると深刻になる可能性があります. 考えられる副作用には、体重増加、糖尿病、骨の弱体化などがあります。 長期治療にコルチコステロイドが必要な場合は、可能な限り低用量で投与される可能性があります。
コルチコステロイドの投与量をより迅速に漸減できるように、炎症を制御するためにコルチコステロイドとともに他の薬が処方される場合があります。 使用される薬は、存在する血管炎の種類によって異なります。 これらの薬剤には、メトトレキサート（トレキソール）、アザチオプリン（イムラン、アザサン）、ミコフェノール酸（セルセプト）、シクロホスファミド、トシリズマブ（アクテムラ）またはリツキシマブ（リツキサン）が含まれます。
必要な特定の薬は、血管炎の種類と重症度、関与する臓器、その他の医学的問題によって異なります。
手術
時々、血管炎は動脈瘤 (血管壁の膨らみ) を引き起こします。 この膨らみは、破裂のリスクを減らすために手術が必要になる場合があります。 閉塞した動脈は、患部への血流を回復するために外科的治療が必要になる場合もあります。
対処とサポート
血管炎とともに生きるあなたの最大の課題の 1 つは、薬の副作用に対処することかもしれません。 次の提案が役立つ場合があります。
- あなたの病気を理解してください。 血管炎とその治療についてできる限りのことを学びましょう。 服用している薬の副作用の可能性を知り、健康状態の変化について医師に伝えてください。
- 治療計画に従ってください。 あなたの治療計画には、定期的に医師の診察を受け、より多くの検査を受け、血圧をチェックすることが含まれる場合があります.
- 健康的な食事を選択してください。 よく食べることで、骨が薄くなったり、高血圧や糖尿病など、投薬によって引き起こされる潜在的な問題を防ぐことができます。 新鮮な果物や野菜、全粒穀物、低脂肪の乳製品、赤身の肉や魚を重視した食事を選びましょう。 コルチコステロイド薬を服用している場合は、ビタミン D またはカルシウムのサプリメントを摂取する必要があるかどうかを医師に相談してください。
- 定期予防接種を受けましょう。 インフルエンザや肺炎などの予防接種を最新の状態に保つことは、感染症などの薬に起因する問題を防ぐのに役立ちます. 予防接種については、医師にご相談ください。
- 週のほとんどの日に運動します。 ウォーキングなどの定期的な有酸素運動は、コルチコステロイドの服用に関連する可能性のある骨量減少、高血圧、糖尿病の予防に役立ちます。 運動をすることは、心臓と肺にも利益をもたらします。 さらに、運動によって気分や全体的な幸福感が向上することに多くの人が気づいています。 運動に慣れていない場合は、ゆっくりと始めて徐々に増やしてください。 医師は、あなたに適した運動プログラムを計画するのを手伝ってくれます。
- 手厚いサポート体制を維持。 家族や友人は、この状態に対処する際にあなたを助けることができます。 血管炎を患っている他の人々と話すことが役立つと思われる場合は、医療チームのメンバーに支援グループとのつながりについて尋ねてください.
医師との面会の準備
気になる徴候や症状がある場合は、医師の診察を受けてください。 医師が血管炎の疑いがある場合、医師は、この状態の人を支援した経験を持つ関節および自己免疫疾患の専門医 (リウマチ専門医) に紹介することがあります。 また、学際的なアプローチの恩恵を受けることもできます。 どの専門医に診てもらうかは、病気の種類と重症度によって異なります。
血管炎を治療する専門家は次のとおりです。
- 関節および自己免疫疾患の医師（リウマチ専門医）
- 脳・神経系の医師（神経内科医）
- 眼科医（眼科医）
- 心臓医（心臓専門医）
- 腎臓内科医（腎臓専門医）
- 肺科医（呼吸器専門医）
- スキンドクター（皮膚科医）
- 泌尿生殖器系の医師（泌尿器科医）
準備するべきこと
- 事前予約の制限に注意してください。 予約時に、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねてください。
- 以前のテスト情報を送信します。 より大きな医療センターに紹介された場合は、予約の前に以前の画像検査と生検の結果を転送するようかかりつけの医師に依頼してください。
- 予約した理由とは無関係と思われる症状も含めて、あなたが経験している症状をすべて挙げてください。
- その他の最近の健康上の問題や主なストレス、服用している薬、ビタミン、サプリメントなど、重要な個人の医療情報をリストします。
- 面会に家族や友人を連れて行くことを検討してください。 あなたに同行する人は、医師が言ったことを思い出すのを助けることができます.
- 医師に尋ねたい質問をリストアップします。
血管炎の場合、尋ねるべきいくつかの基本的な質問は次のとおりです。
- どのタイプの血管炎がありますか?
- 血管炎の原因は何ですか?
- さらにテストが必要ですか？
- 私の血管炎は急性ですか、それとも慢性ですか?
- 血管炎は自然に治りますか？
- 私の血管炎は深刻ですか？
- 私の体のどこかが血管炎によって深刻な損傷を受けましたか?
- 私の血管炎は治りますか？
- 私の治療オプションは何ですか？
- 各治療法の利点とリスクは何ですか?
- 私に最も適していると思われる治療法はありますか？
- 治療はどのくらい続きますか？
- 私は別の病気を持っています。 これらの病気を一緒に管理するにはどうすればよいでしょうか?
医師から尋ねられること
- 最初に症状が出始めたのはいつですか？
- あなたの症状は継続的ですか、それとも時折ありますか?
- あなたの症状はどれくらい深刻ですか？
- あなたの症状を改善すると思われるものは何ですか？
- 症状を悪化させると思われるものは何ですか?
