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貧血の概要

Okabe Montaro, M.D. by Okabe Montaro, M.D.
11/04/2022
in 病気
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貧血は、種類によっては、赤血球(RBC)の数が通常より少ないか、それらの細胞内のヘモグロビンタンパク質に問題がある状態です。 ヘモグロビンは組織に酸素を運ぶ役割を果たしているため、貧血は体が弱くて疲れていると感じることがあります。 失血から欠乏症までさまざまな原因があり、どのタイプの貧血があなたに当てはまるかによって、あなたが必要とする治療法が決まります。

貧血の症状
ベリーウェル/テレサ・キエチ

症状

貧血が軽度の場合は、症状が出ないことがあります。 貧血が悪化すると、症状が現れたり、より顕著になることがあります。1これらには次のものが含まれます。

  • 倦怠感または疲労感
  • 弱点
  • 肌に薄い外観
  • めまいまたは立ちくらみ
  • 頻脈として知られる急速な心拍
  • 呼吸困難
  • 黄疸(貧血の種類によっては皮膚が黄変します)

タイプと原因

さまざまなタイプの貧血は、状態の3つの基本的な原因によって分類できます。赤血球の生成の減少、失血、および赤血球の破壊の増加(溶血)です。

RBC産生の低下によって引き起こされる貧血には次のものがあります。

  • 鉄欠乏性貧血:鉄を吸収する能力の低下、または鉄貯蔵を枯渇させる慢性的な失血によるもの。

  • ビタミン欠乏性貧血:葉酸、B-12、またはビタミンCの不十分な摂取によって引き起こされます。 悪性貧血と呼ばれるタイプは、ビタミンB-12を吸収できないことに起因します。

  • 炎症性貧血:腎臓病、白血病、その他の血液がん、狼瘡、HIV、関節リウマチなどの慢性疾患が原因です。

  • 化学療法誘発性貧血(幹細胞がRBC産生を再開するために働くため一時的)

  • 再生不良性貧血:骨髄不全の結果

失血に関連する貧血の種類は次のとおりです。

  • 急性失血性貧血:外傷、手術、または潰瘍からの急性出血で見られます。

  • 慢性失血性貧血:重い月経過多(月経過多)または結腸癌や炎症性腸疾患などの胃腸管出血を引き起こす状態によって引き起こされる可能性があります。 注:慢性的な失血も鉄欠乏症につながる可能性があります。

そして最後に、赤血球の破壊の増加は、これらのタイプの貧血の背後にあります:

  • 遺伝性貧血:これらはヘモグロビンまたは赤血球の構造を変化させ、それらをより脆弱または短命にします。 それらには、鎌状赤血球症、サラセミア、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ(G6PD)欠損症、ピルビン酸キナーゼ欠損症、遺伝性楕円赤血球症、および遺伝性球状赤血球症が含まれます。

  • 同種免疫性溶血性貧血:これは、輸血反応による、または妊娠中の母親がRh陰性で、胎児がRh陽性の場合に、互換性のない血液型にさらされることによるものです。

  • 自己免疫性溶血性貧血:これは、免疫系が混乱し、赤血球を不適切に攻撃(および破壊)する状態です。

  • 薬物誘発性溶血性貧血:薬、特に抗生物質を服用した後、薬物誘発性溶血性貧血を発症する可能性があります。 免疫反応によるものです。

  • 機械的溶血性貧血:これらは赤血球への物理的損傷によるものです。 損傷は、医療機器、高血圧、さらには激しい活動から生じる可能性があります。

  • 発作性夜間ヘモグロビン尿症:発作性夜間ヘモグロビン尿症の場合、体は赤血球をより早く破壊し、あらゆる種類の血球をより少なくします。 静脈内の血栓は、この症候群のもう1つの特徴です。

診断

貧血は最初、一般的に行われる血液検査である全血球計算(CBC)で診断されます。1貧血の症状があるために、このテストが実行されることがあります。 CBCが定期的な年次検査室に引き出されるときに、偶然に貧血が特定されることがあります。

あなたの医療提供者は、ヘマトクリット値またはヘモグロビンの減少を探しています。

貧血を示す検査結果

成人では、レベルが次の正常範囲を下回っている場合に貧血が示されます。

  • ヘモグロビン:男性では1デシリットルあたり14〜17.4グラム(g / dL)。 女性では12.3〜15.3 g / dL

  • ヘマトクリット値:男性の場合は40%から52%。 女性の場合は35%から47%

貧血と診断された後、医師は貧血の原因を特定するために、血液疾患を専門とする血液専門医に紹介する場合があります。

あるタイプの貧血を別のタイプと区別するのに役立つ、CBCから収集されたその他の情報が考慮されます。これには、赤血球サイズ(平均赤血球容積)、サイズの変動(赤血球分布幅)、赤血球中のヘモグロビン濃度などが含まれます。 (平均赤血球ヘモグロビン濃度)。

また、網状赤血球数(骨髄から放出されたばかりの「赤ちゃん」赤血球の測定値)や血液塗抹標本など、貧血の原因を確認するためにさらに多くの血液検査を受ける可能性があります。顕微鏡下の赤血球

処理

貧血の原因と同じように、貧血には多くの治療法があります。 必要な治療法は、貧血の原因によって異なります。 治療法は次のとおりです。11

  • 鉄、葉酸、ビタミンB12などのサプリメント
  • 輸血
  • 化学療法(貧血が癌によって引き起こされる場合)

  • エリスロポエチン注射(腎臓病による貧血のある人向け)
  • ステロイド(自己免疫性溶血性貧血用)
  • ある種の溶血性貧血に対する脾臓摘出術(脾臓の外科的切除)

貧血のいくつかの形態は、特定の治療法がなく、生涯続く可能性があります。 貧血が慢性疾患によって引き起こされている場合、根本的な状態を治療することで貧血が改善する可能性があります。

あなたが貧血を持っていることを知った後、尋ねるのは自然です:それを引き起こしたのは何ですか? 私はそれについて何をしますか? 貧血の中には診断と治療が簡単なものもあれば、時間がかかるものもあることを認識することが重要です。 あなたがどのように感じているかを無視したり、あなたの症状に自分自身を辞任したりしないでください。 医師に対して率直かつ正直になり、最善を尽くすために協力してください。

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