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輸血とIBDについて知っておくべきこと

Okabe Montaro, M.D. by Okabe Montaro, M.D.
27/07/2022
in 病気
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炎症性腸疾患(IBD)の人は、外科手術中や消化管の出血によって失われる血液が多すぎる場合など、ドナーから献血を受ける必要がある場合があります。 輸血を受けることにはリスクが伴いますが、一般的に、それは忍容性が高く、誰もが知っているように、命を救うことができる手順です。

人間の血の袋
スティーブダンウェル/ゲッティイメージズ

献血

通常、血液は、血液を提供するためにスクリーニングされ、「受け入れられた」ボランティアによって寄付されます。 スクリーニングプロセスには、全体的な健康状態と病気の危険因子に関する質問が含まれます。 血液は、そうするのに十分健康であると指定されたドナーからのみ採取されます。 献血された血液は、タイプ(A、B、AB、またはO)を決定するためにテストされます。 また、以下の存在についてもスクリーニングされます。

  • B型肝炎
  • C型肝炎
  • HIV
  • HTLV(ヒトTリンパ球向性ウイルス)
  • ウエストナイルウイルス
  • 梅毒トレポネーマ(梅毒)

  • ジカウイルス
  • クルーズトリパノソーマ(シャーガス病)

状況によっては、血液を他の感染症についてもスクリーニングすることがあります。

血液は、自分の将来の使用のために採取して保管したり、親戚から寄付したりすることもできます。 ほとんどの場合、輸血が必要になる可能性のある手術の前に、人自身の血液が採取されて保管されます。 もちろん、これは必要性が予想される場合にのみ行うことができます。 親戚も患者が直接使用するために献血することがありますが、これは通常、ボランティアからの血液より安全であるとは考えられていません。

手順

患者が血液を必要とするとき、ドナーの血液の間で適切な一致が見つかります。 交差適合試験は、血液を受け取る人の免疫系が血液を拒絶しないようにするために行われます。 ドナーからの血液は、レシピエントのタイプとRh因子に一致します。 クロスマッチングは、正しい血液型が与えられていることを確認するために、患者のベッドサイドを含めて数回検証されます。

輸血は静脈内に、通常は数時間かけて行われます。

起こりうる有害事象

熱性の非溶血性輸血反応:輸血で最も一般的な有害事象は、熱性の非溶血性輸血反応です。 この反応は、発熱、悪寒、息切れの症状を引き起こす可能性がありますが、これらは自己制限的であり、より深刻な合併症を引き起こすことはありません。 このイベントは、輸血された血液の900単位ごとに約1回発生します。

急性溶血性輸血反応:急性溶血性反応では、血液を受け取っている患者の免疫系からの抗体がドナーの血球を攻撃し、それらを破壊します。 ドナーの血液からのヘモグロビンは細胞破壊中に放出され、腎不全につながる可能性があります。 このイベントのリスクは、輸血された血液の100,000〜200,000単位ごとに1つと推定されています。

アナフィラキシー反応:これはまれですが、レシピエントがドナーの血漿に反応することによって引き起こされる可能性のある重度のアレルギー反応です。 これは生命を脅かす可能性があり、輸血処置中または数時間後に発生する可能性があります。 アナフィラキシー反応のリスクは、輸血された血液の30,000単位あたり約1です。

輸血関連移植片対宿主病(GVHD):この非常にまれな合併症は、主に重度の免疫抑制レシピエントで発生します。 ドナーの血液からの不適合な白血球は、レシピエントのリンパ組織を攻撃します。 GVHDはほとんどの場合致命的ですが、この合併症は照射された血液を使用することで防ぐことができます。 GVHDのリスクがあるレシピエントに血液を照射する場合は、血液を照射することがあります。

ウイルス感染:ドナーと献血者が受けるスクリーニングプロセスにより感染のリスクは減少しますが、これらの感染のリスクは依然としてあります。 米国での約1500万件の献血からのサンプルのテストからのデータは、次の割合でウイルスを発見しました。

  • B型肝炎:10万人に8人
  • C型肝炎:10,000人に2人
  • HIV:10万人に3人
  • HTLV:100,000人に3人

細菌感染症:献血された血液に細菌が含まれている場合、細菌感染症が伝染する可能性があります。 採血中または採血後、あるいは保管中に血液が細菌で汚染される可能性があります。 重度の感染症のリスクは約10万回の輸血に1回であり、致命的な感染症のリスクは約50万回の輸血に1回です。

その他の病気:その他のウイルス(サイトメガロウイルス、ヘルペスウイルス、エプスタインバーウイルス)、病気(ライム病、クロイツフェルトヤコブ病、ブルセロシス、リーシュマニア症)、および寄生虫(マラリアやトキソプラズマ症を引き起こすものなど)は、輸血される可能性があります輸血ですが、これらはまれです。

炎症性腸疾患(IBD)の人は、外科手術中や消化管の出血によって失われる血液が多すぎる場合など、ドナーから献血を受ける必要がある場合があります。 輸血を受けることにはリスクが伴いますが、一般的に、それは忍容性が高く、誰もが知っているように、命を救うことができる手順です。

人間の血の袋
スティーブダンウェル/ゲッティイメージズ

献血

通常、血液は、血液を提供するためにスクリーニングされ、「受け入れられた」ボランティアによって寄付されます。 スクリーニングプロセスには、全体的な健康状態と病気の危険因子に関する質問が含まれます。 血液は、そうするのに十分健康であると指定されたドナーからのみ採取されます。 献血された血液は、タイプ(A、B、AB、またはO)を決定するためにテストされます。 また、以下の存在についてもスクリーニングされます。

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状況によっては、血液を他の感染症についてもスクリーニングすることがあります。

血液は、自分の将来の使用のために採取して保管したり、親戚から寄付したりすることもできます。 ほとんどの場合、輸血が必要になる可能性のある手術の前に、人自身の血液が採取されて保管されます。 もちろん、これは必要性が予想される場合にのみ行うことができます。 親戚も患者が直接使用するために献血することがありますが、これは通常、ボランティアからの血液より安全であるとは考えられていません。

手順

患者が血液を必要とするとき、ドナーの血液の間で適切な一致が見つかります。 交差適合試験は、血液を受け取る人の免疫系が血液を拒絶しないようにするために行われます。 ドナーからの血液は、レシピエントのタイプとRh因子に一致します。 クロスマッチングは、正しい血液型が与えられていることを確認するために、患者のベッドサイドを含めて数回検証されます。

輸血は静脈内に、通常は数時間かけて行われます。

起こりうる有害事象

熱性の非溶血性輸血反応:輸血で最も一般的な有害事象は、熱性の非溶血性輸血反応です。 この反応は、発熱、悪寒、息切れの症状を引き起こす可能性がありますが、これらは自己制限的であり、より深刻な合併症を引き起こすことはありません。 このイベントは、輸血された血液の900単位ごとに約1回発生します。

急性溶血性輸血反応:急性溶血性反応では、血液を受け取っている患者の免疫系からの抗体がドナーの血球を攻撃し、それらを破壊します。 ドナーの血液からのヘモグロビンは細胞破壊中に放出され、腎不全につながる可能性があります。 このイベントのリスクは、輸血された血液の100,000〜200,000単位ごとに1つと推定されています。

アナフィラキシー反応:これはまれですが、レシピエントがドナーの血漿に反応することによって引き起こされる可能性のある重度のアレルギー反応です。 これは生命を脅かす可能性があり、輸血処置中または数時間後に発生する可能性があります。 アナフィラキシー反応のリスクは、輸血された血液の30,000単位あたり約1です。

輸血関連移植片対宿主病(GVHD):この非常にまれな合併症は、主に重度の免疫抑制レシピエントで発生します。 ドナーの血液からの不適合な白血球は、レシピエントのリンパ組織を攻撃します。 GVHDはほとんどの場合致命的ですが、この合併症は照射された血液を使用することで防ぐことができます。 GVHDのリスクがあるレシピエントに血液を照射する場合は、血液を照射することがあります。

ウイルス感染:ドナーと献血者が受けるスクリーニングプロセスにより感染のリスクは減少しますが、これらの感染のリスクは依然としてあります。 米国での約1500万件の献血からのサンプルのテストからのデータは、次の割合でウイルスを発見しました。

  • B型肝炎:10万人に8人
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細菌感染症:献血された血液に細菌が含まれている場合、細菌感染症が伝染する可能性があります。 採血中または採血後、あるいは保管中に血液が細菌で汚染される可能性があります。 重度の感染症のリスクは約10万回の輸血に1回であり、致命的な感染症のリスクは約50万回の輸血に1回です。

その他の病気:その他のウイルス(サイトメガロウイルス、ヘルペスウイルス、エプスタインバーウイルス)、病気(ライム病、クロイツフェルトヤコブ病、ブルセロシス、リーシュマニア症)、および寄生虫(マラリアやトキソプラズマ症を引き起こすものなど)は、輸血される可能性があります輸血ですが、これらはまれです。

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