概要
透析とは何ですか？
透析は、腎臓が機能しなくなっている人のための治療法です。 腎不全の場合、腎臓は血液を本来の方法でろ過しません。 その結果、老廃物や毒素が血流に蓄積します。 透析は腎臓の働きをし、血液から老廃物や余分な水分を取り除きます。
誰が透析を必要としますか？
腎不全、または末期腎疾患（ESRD）を患っている人は、透析が必要な場合があります。 高血圧、糖尿病、狼瘡などの怪我や症状は腎臓に損傷を与え、腎臓病を引き起こす可能性があります。
一部の人々は、既知の理由なしに腎臓の問題を発症します。 腎不全は長期的な状態である場合もあれば、重度の病気やけがの後に突然（急性）発症する場合もあります。 このタイプの腎不全は、回復するにつれて消える可能性があります。
腎臓病には5つの段階があります。 ステージ5の腎疾患では、医療提供者はあなたが末期腎疾患（ESRD）または腎不全にあるとみなします。 この時点で、腎臓は正常な機能の約10％から15％を実行しています。 生き続けるためには、透析または腎臓移植が必要になる場合があります。 移植を待っている間に透析を受ける人もいます。
腎臓は何をしますか？
あなたの腎臓はあなたの泌尿器系の一部です。 これらの2つの豆の形をした器官は、脊椎の両側の胸郭の下にあります。 彼らはあなたの血液から毒素を取り除き、ろ過された栄養豊富な血液を血流に戻します。
老廃物と余分な水分が尿を作り、腎臓から膀胱に移動します。 あなたの腎臓はまたあなたの血圧を調整するのを助けます。
手順の詳細
透析の種類は何ですか？
透析を受けるには2つの方法があります。
- 血液透析。
- 腹膜透析。
血液透析とは何ですか？
血液透析では、機械が体から血液を取り除き、ダイアライザー（人工腎臓）で血液をろ過し、浄化された血液を体に戻します。 この3〜5時間のプロセスは、病院または透析センターで週に3回行われる場合があります。
自宅で血液透析を行うこともできます。 各セッションの時間数を減らすために、週に4〜7回の在宅治療が必要になる場合があります。 あなたが眠っている間、あなたは夜に在宅血液透析をすることを選ぶかもしれません。
血液透析の前に何が起こりますか？
血液透析を開始する前に、血流へのアクセスを容易にするために、簡単な外科的処置を受けます。 あなたが持っているかもしれません：
- 動静脈瘻（AV瘻）： 外科医はあなたの腕の動脈と静脈を接続します。
- 動静脈グラフト（AVグラフト）： 動脈と静脈が短すぎて接続できない場合、外科医はグラフト（柔らかく中空のチューブ）を使用して動脈と静脈を接続します。
AV瘻と移植片は、接続された動脈と静脈を拡大し、透析へのアクセスを容易にします。 それらはまたあなたの体に出入りする血流をより速くするのを助けます。
透析を迅速に行う必要がある場合は、プロバイダーが一時的にアクセスできるように、カテーテル（細いチューブ）を首、胸、または脚の静脈に挿入する場合があります。
あなたのプロバイダーはあなたの瘻または移植片の感染を防ぐ方法をあなたに教えます。 このプロバイダーは、あなたがそうすることを選択した場合、自宅で血液透析を行う方法も示します。
血液透析中に何が起こりますか？
血液透析中、透析装置：
- 腕の針から血液を取り除きます。
- 血液を透析フィルターに循環させます。これにより、老廃物が透析液に移動します。 このクレンジング液には、水、塩、その他の添加剤が含まれています。
- ろ過した血液を腕の別の針を通して体に戻します。
- 血圧を監視して、血液が体に出入りする速度を調整します。
血液透析後はどうなりますか？
一部の人々は、血液透析中または血液透析直後に低血圧を経験します。 吐き気、めまい、失神を感じることがあります。
血液透析の他の副作用は次のとおりです。
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胸の痛みや背中の痛み。
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頭痛。
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かゆみを伴う皮膚。
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筋肉のけいれん。
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むずむず脚症候群。
腹膜透析とは何ですか？
腹膜透析では、腹部の内壁（腹膜）内の小さな血管が透析液の助けを借りて血液をろ過します。 この溶液は、水、塩、その他の添加剤を含む一種の洗浄液です。
腹膜透析は自宅で行われます。 この治療を行うには2つの方法があります。
- 自動腹膜透析 サイクラーと呼ばれる機械を使用しています。
- 継続的な携帯型腹膜透析 （CAPD）は手動で行われます。
腹膜透析の前に何が起こりますか？
腹膜透析を開始する約3週間前に、簡単な外科的処置が行われます。 外科医は、柔らかく細いチューブ（カテーテル）を腹部から腹膜に挿入します。 このカテーテルは永久に留置されます。
医療提供者は、自宅で腹膜透析を行い、カテーテル部位での感染を防ぐ方法を教えてくれます。
腹膜透析中に何が起こりますか？
腹膜透析中、あなたは：
- Y字型チューブの1つの枝にカテーテルを接続します。 このチューブは、透析液の入ったバッグに接続します。 溶液はチューブとカテーテルを通って腹腔に流れ込みます。
- バッグが空になったら、約10分後にチューブとカテーテルを外します。
- カテーテルのキャップを外します。
- 腹腔内の透析液が体から老廃物や余分な水分を吸収している間、通常の活動を行ってください。 このプロセスには60〜90分かかる場合があります。
- カテーテルからキャップを取り外し、Y字型チューブのもう一方の枝を使用して、液体を清潔な空のバッグに排出します。
- これらの手順を1日4回まで繰り返します。 あなたは一晩中あなたの胃の中に溶液を入れて眠ります。
一部の人々は夜に腹膜透析を行うことを好みます。 自動腹膜透析では、サイクラーと呼ばれる機械が、睡眠中に体液を体の内外に送り出します。
腹膜透析後はどうなりますか？
お腹の中の液体は、膨満感や満腹感を引き起こす可能性があります。 不快に感じるかもしれませんが、治療は苦痛ではありません。 水分が充満していると、胃が通常よりも突き出ることがあります。
リスク/メリット
血液透析の潜在的なリスクまたは合併症は何ですか？
一部の人々は、AV瘻または移植片に問題があります。 感染症、血流の低下、瘢痕組織や血栓による閉塞を引き起こす可能性があります。
まれに、透析中に透析針が腕から出たり、チューブが機械から出たりします。 血液漏れ検知システムは、あなたまたは医療スタッフにこの問題を警告します。 誰かが問題を修正するまで、マシンは一時的に停止します。 このシステムは、失血からあなたを守ります。
腹膜透析の潜在的なリスクまたは合併症は何ですか？
一部の人々は、カテーテルの周りに皮膚感染症を発症します。 また、腹膜炎のリスクもあります。腹膜炎は、細菌がカテーテルを通して腹部に侵入したときに発生する感染症です。 発熱、腹痛、吐き気、嘔吐を経験することがあります。
腹部カテーテルを使用し、腹部を水分で満たすと、時間の経過とともに腹部の筋肉が弱くなる可能性があります。 ヘルニアを発症する可能性があります。 この状態は、小腸のような臓器が腹筋を突き抜けたときに発生します。 おへその近くや腹部と太ももの上部の間の鼠径部に膨らみを感じることがあります。 あなたの医者は手術でヘルニアを修復することができます。
腹膜透析中、あなたの体は透析液から糖であるブドウ糖を吸収します。 時間が経つにつれて、この余分な砂糖は体重増加につながる可能性があります。
回復と展望
透析中の人の見通し（予後）はどうですか？
透析で10年から20年生きることは可能です。 見通しは、年齢、全体的な健康状態、腎不全の原因、その他の要因によって異なります。 腎臓移植を受けた場合、新しい腎臓が機能し始めたときに透析を停止することができます。
透析中の活動制限はありますか？
透析を受けている多くの人々は、活発な生活を送り、働き、家族を育て、旅行を続けています。 あなたが旅行するとき、あなたの医療提供者はあなたがあなたの新しい場所のセンターで透析を受けるように手配するのを手伝うことができます。 いずれかのタイプの自己透析を行っている場合は、透析液バッグとポータブル家庭用透析機（必要な場合）を携帯することができます。
腹膜透析を使用する人は、腹部が透析液で満たされているときに、運動や特定の身体活動を制限する必要がある場合があります。 それ以外の場合、通常、透析中の人は運動しても問題ありません。 特定の活動やスポーツへの参加については、プロバイダーに問い合わせる必要があります。
いつ医者に電話するか
いつ医者に電話すればいいですか？
次のような場合は、医療提供者に連絡してください。
- 排尿困難。
- めまい、失神、異常な喉の渇き（脱水症）またはその他の低血圧の兆候。
- 吐き気と嘔吐。
- AV瘻またはカテーテル部位の発熱または滲出および発赤などの感染の兆候。
- 激しい腹痛。
- 腹部または鼠径部（ヘルニア）の異常な膨らみ。
透析は、腎不全または末期腎疾患（ESRD）の人々の命を救う治療法です。 無期限に、または腎臓移植を受けることができるまで、透析を続けることができます。 透析にはさまざまな種類があります。 自宅で透析を行うことを好む人もいれば、病院や透析センターに行きたい人もいます。 あなたの医療提供者はあなたと一緒に透析オプションを検討して、あなたに最適な治療法を見つけることができます。
