運動誘発性喘息は、激しい運動によって引き起こされる肺の気道の狭窄です。 運動誘発性喘息は、運動中または運動後に息切れ、喘鳴、咳などの症状を引き起こします。
運動は気道の狭窄（気管支収縮）を引き起こしますが、運動は喘息の根本的な原因ではないことに注意してください. 喘息患者の場合、運動は呼吸困難を引き起こす要因の 1 つにすぎない可能性があります。
運動誘発性気管支収縮のほとんどの人は、一般的な喘息薬で症状を治療し、予防措置を講じることで、運動を続け、活動を続けることができます.
運動誘発性気管支収縮の症状
運動による気管支収縮の徴候や症状は、運動中または運動直後に始まることがあります。 これらの症状は、治療せずに放置すると 60 分以上続くことがあります。 運動による気管支収縮の徴候と症状には、次のようなものがあります。
- 咳
- 喘鳴
- 呼吸困難
- 胸の圧迫感または胸の痛み
- 運動中の疲労
- 運動能力が予想より低い
- 活動を避ける（主に幼児にみられる徴候）
いつ医者に診てもらう必要がありますか?
運動による気管支収縮の兆候や症状がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。 多くの状態が同様の症状を引き起こす可能性があるため、迅速かつ正確な診断を受けることが重要です.
次のような症状が悪化している場合は、緊急の医療処置を受けてください。
- 息切れや喘鳴が急速に悪化し、呼吸が困難になる
- 喘息発作の処方吸入器を使用しても改善しない
運動による気管支収縮の原因
運動による気管支収縮の原因は明らかではありません。 複数の生物学的プロセスが関与している可能性があります。 運動誘発性気管支収縮のある人は炎症を起こし、激しい運動後に粘液が過剰に分泌されることがあります。
危険因子
運動誘発性気管支収縮は、以下の場合に発生する可能性が高くなります。
- 喘息の人。 喘息患者の約 90% は、運動による気管支収縮を起こします。 ただし、この状態は喘息のない人にも発生する可能性があります。
- エリート選手。 誰もが運動による気管支収縮を経験する可能性がありますが、それは高レベルの運動選手でより一般的です.
状態のリスクを高めたり、トリガーとして機能したりする可能性のある要因には、次のものがあります。
- 冷気
- 乾いた空気
- 大気汚染
- プールの塩素
- アイススケート場の再舗装装置で使用される化学物質
- 長距離走、水泳、サッカーなど、長時間の深呼吸を伴う活動
運動誘発性気管支収縮の合併症
治療されていない運動誘発性気管支収縮は、次の結果をもたらす可能性があります。
- 有益な運動の欠如
- 他の方法では楽しめるはずの活動でのパフォーマンスの低下
- 重度または生命を脅かす呼吸困難、特に喘息の管理が不十分な人の場合
運動誘発性気管支収縮の診断
症状についての質問に加えて、医師は健康診断を行います。 医師は通常、肺機能を評価し、症状を引き起こしている可能性のある他の状態を除外するために検査を注文します。
正常な肺機能の検査
医師は、運動していないときに肺がどの程度機能しているかを評価するために、スパイロメトリー検査を実施する可能性があります。 肺活量計は、どれだけ多くの空気を吸い、どれだけ吐き出し、どれだけ速く吐き出すかを測定します。
検査後、医師は肺を開くための吸入薬（気管支拡張薬）を投与する場合があります。 テストを繰り返します。医師は 2 つの測定結果を比較して、気管支拡張剤が気流を改善したかどうかを確認します。 この最初の肺機能検査は、症状の原因として根底にある慢性喘息を除外するために重要です。
エクササイズチャレンジテスト
医師が症状を観察して評価できるようにする追加のテストは、運動の課題です。 トレッドミルで走るか、呼吸数を増やすその他の固定運動器具を使用します。
この運動は、あなたが経験した症状を引き起こすのに十分なほど激しい必要があります. 必要に応じて、階段を上るなどの実際のエクササイズ チャレンジを実行するよう求められる場合があります。 チャレンジの前後のスパイロメトリー検査は、運動誘発性気管支収縮の証拠を提供することができます。
代替チャレンジテスト
運動チャレンジの代わりに、医師は、運動誘発性の気管支収縮を引き起こす可能性が高い状態をシミュレートする吸入テストを使用する場合があります. 気道がこれらの刺激に反応する場合、テストは運動時と実質的に同じ肺機能を生成するはずです.
チャレンジテストの前後のスパイロメトリー検査は、肺機能の変化に関する情報を提供します。 このチャレンジテストは通常、気道の特定の平滑筋細胞と相互作用して気管支収縮を引き起こす吸入剤であるメタコリンを使用して行われます。
他の病状の除外
医師は、運動誘発性気管支収縮と同様の症状を伴う他の病状を除外するために、追加の検査を注文する場合があります。 これらの病状には以下が含まれます：
- 喘息
- 声帯機能障害
- アレルギー
- その他の肺疾患
- 胃食道逆流症
運動誘発性気管支収縮の治療
医師は、運動の直前に服用する薬、または長期的なコントロールのために毎日服用する薬を処方する場合があります。
運動前の薬
医師は、運動による気管支収縮を最小限に抑えるか予防するために、運動前に服用する薬を処方することがあります。 薬を服用してから運動するまでに必要な時間について、医師に相談してください。 このグループの薬には、次の薬が含まれます。
- 短時間作用型ベータ アゴニストは、気道を開くのに役立つ吸入薬です。 これらは、最も一般的に使用され、一般的に最も効果的な運動前の薬です。 ただし、これらの薬を毎日使用することはお勧めできません。 これらの薬剤には、アルブテロール (ProAir HFA、Proventil HFA、Ventolin HFA) およびレバルブテロール (Xopenex HFA) が含まれます。
- イプラトロピウム (Atrovent HFA) は、気道を弛緩させる吸入薬で、一部の人に効果がある場合があります。 イプラトロピウムのジェネリック版もネブライザーで服用できます。
長期管理薬
医師は、根底にある慢性喘息を管理するため、または運動前の治療だけでは効果がない場合に症状をコントロールするために、毎日の運動前の薬に加えて、長期管理薬を処方することがあります。 通常毎日服用されるこれらの薬には、次の薬が含まれます。
- 吸入コルチコステロイドは、気道の炎症を抑えるのに役立ちます。 最大の効果が得られるまで、この治療法を最大 4 週間使用する必要がある場合があります。 吸入コルチコステロイド薬には、フルチカゾン（Flovent Diskus、Flovent HFA）、ブデソニド（Pulmicort Flexhaler）、モメタゾン（Asmanex Twisthaler）、およびベクロメタゾン（Qvar）が含まれます。
- 併用吸入器には、コルチコステロイドと、気道を弛緩させる薬である長時間作用型ベータ アゴニスト (LABA) が含まれています。 これらの吸入器は長期的な管理のために処方されていますが、医師は運動前の使用を推奨する場合があります. 併用吸入器には、フルチカゾンとサルメテロール (Advair Diskus)、ブデソニドとフォルモテロール (Symbicort)、およびモメタゾンとフォルモテロール (Dulera) が含まれます。
- ロイコトリエン修飾剤は、一部の人々の炎症活動をブロックする可能性のある経口薬です. これらの薬は、少なくとも 2 時間前に服用すれば、毎日、または運動前の予防治療として使用できます。 例としては、モンテルカスト（Singulair）、ザフィルルカスト（Accolate）、ジロートン（Zyflo、Zyflo CR）などがあります。
ロイコトリエン修飾薬の潜在的な副作用には、行動や気分の変化、自殺念慮などがあります。 これらの徴候や症状が発生した場合は、医師に相談してください。
即効薬だけに頼らない
症状の迅速な緩和治療として、運動前の薬を使用することもできます。 ただし、運動前の吸入器を医師が推奨する頻度よりも頻繁に使用する必要はありません。
毎週使用するパフの数、予防のために運動前の吸入器を使用する頻度、および症状を治療するために使用する頻度を記録してください. 毎日使用するか、症状緩和のために頻繁に使用する場合、医師は長期管理薬を調整することがあります.
在宅ケア
運動は、運動誘発性の気管支収縮を持つほとんどの人を含め、すべての人にとって健康的なライフスタイルの重要な部分です. 運動誘発性気管支収縮の症状を予防または最小限に抑えるために実行できる手順は次のとおりです。
- 喘息がある場合は、喘息をコントロールできるように、必ず指示に従って喘息薬を服用してください。
- 通常のエクササイズを始める前に、強度の異なる約 10 分間のウォームアップを行います。
- 鼻から呼吸して、肺に入る前に空気を温めて加湿します。
- 特に寒くて乾燥した天候では、運動するときはフェイスマスクまたはスカーフを着用してください。
- アレルギーがある場合は、トリガーを避けてください。 たとえば、花粉の数が多いときは外で運動しないでください。
- 交通量の多い道路など、大気汚染のレベルが高い場所は避けてください。
- 体型を維持し、呼吸器の健康を促進するために、定期的に運動してください。
学校で
あなたの子供が運動誘発性気管支収縮を経験した場合は、行動計画を書くことについて医師に相談してください. この文書は、教師、看護師、コーチ向けに、お子様に必要な治療、いつ治療を行うべきか、症状が現れた場合の対処法を段階的に説明しています。
代替療法
代替治療法が運動誘発性気管支収縮の患者に利益をもたらすという限られた臨床的証拠があります。 たとえば、魚油、ビタミン C、またはビタミン C サプリメントが運動による気管支収縮の予防に役立つことが示唆されていますが、これらのサプリメントが有用かどうかを示す十分な証拠はありません.
医師との面会の準備
喘息を専門とする医師 (アレルギー専門医、免疫専門医または呼吸器専門医) に紹介される可能性があります。
次の質問に答える準備をする必要があります。
- どのような症状を経験しましたか?
- 症状は、運動を始めてすぐに始まりますか、それとも運動中または運動後のどこかで始まりますか?
- 症状はどのくらい続きますか？
- 運動していないときに呼吸困難を経験しますか?
- あなたの典型的なトレーニングやレクリエーション活動は何ですか?
- 最近、運動ルーチンに変更を加えましたか?
- 症状は運動のたびに発生しますか、それとも特定の環境でのみ発生しますか?
- アレルギーや喘息と診断されたことはありますか？
- 他にどんな病状がありますか？
- どんな薬を飲んでいますか？ それぞれの薬の服用量は？
- どのような栄養補助食品や漢方薬を服用していますか?
