概要
間質性膀胱炎(IC)とは何ですか?
間質性膀胱炎(IC)または痛みを伴う膀胱(PBS)は、頻尿または少なくとも6週間存在する排尿衝動を引き起こす可能性のある、恥骨上部または膀胱領域の痛み、圧迫、または不快感として定義されます。
間質性膀胱炎(IC)になるのは誰ですか?
男性、女性、子供はすべてICと診断できます。 米国では約83,000人の男性と120万人の女性がICに苦しんでいると推定されています。
症状と原因
間質性膀胱炎(IC)の原因は何ですか?
ICの原因は完全には理解されていません。 ICは、次のような病状に関連している可能性があります。
- 自己免疫疾患。
- アレルギー。
- 膀胱の内壁の欠陥。
- 血管(血管)疾患。
- マスト細胞(アレルギー症状を引き起こす細胞)の異常。
- 尿中の異常物質の存在。
- 未確認の感染症。
間質性膀胱炎(IC)の症状は何ですか?
IC / PBSの症状はケースごとに異なり、軽度、重度、時折、または一定の場合があります。 症状は膀胱感染症の症状と似ているかもしれません。 女性の症状は月経期間中に悪化することがよくあります。
間質性膀胱炎(IC)の症状は次のとおりです。
- 恥骨上部または骨盤の痛み。
- 膀胱が満たされているときの圧力または不快感。
- 頻繁に排尿する必要があります。
- 少量の排尿。
診断とテスト
間質性膀胱炎(IC)はどのように診断されますか?
IC/PBSを診断するための決定的なテストはありません。 医師が次のようなさまざまな検査を実行できるように、他の感染症や状態を除外することが重要です。
- 尿サンプルと尿検査: 患者は尿サンプルを提供し、医師は顕微鏡でそれを調べて、感染症があることを意味する可能性のある有機体、細菌、膿、または白血球があるかどうかを調べます。 医師は抗生物質で感染症を治療することができます。 尿が数週間または数ヶ月間無菌であり、症状が続く場合、医師はICの診断を下すことがあります。
- 膀胱壁と尿道の生検: 生検は、体をより詳しく調べるために体から採取した組織のサンプルです。 この手順は麻酔下で行われます。 他の状態を除外するために、膀胱壁と尿道(尿が体外に出る管)から組織を採取することがあります。 生検は膀胱がんを除外するのに役立ちます。
- 膀胱鏡検査: 医師は膀胱鏡と呼ばれる器具で膀胱の内側を調べることがあります。 これは、片方の端に接眼レンズが付いた長くて薄いスコープです。 膀胱鏡を尿道から膀胱に静かに置きます。 医師は接眼レンズを通して膀胱を見ることができます。 この手順の間、患者は麻酔を受けていません。 膀胱鏡検査は膀胱がんを除外することができます。 膀胱生検も計画されている場合は、膀胱鏡検査を同時に行うこともできますが、これには麻酔が必要になる場合があります。
- 膀胱膨満を伴う麻酔下の膀胱鏡検査: 膀胱鏡検査は、膀胱拡張(伸展)を伴う場合もあります。 医師は上記のように膀胱鏡検査を行い、膀胱に水を満たして最大容量まで拡張(伸展)します。 この手順により、膀胱のひび割れが明らかになる可能性があります。 ICを患っている人にとってストレッチは痛みを伴うため、この手順には麻酔が必要です。 この手順の後、多くのIC/PBS患者は症状の一時的な緩和を経験します。
管理と治療
間質性膀胱炎(IC)はどのように治療されますか?
IC / PBSは治癒することはできませんが、それを治療する方法はたくさんあります。 特定の治療に誰が最もよく反応するかを予測する方法はありません。 IC / PBSの症状が悪化したり、消えたりすることがあります。 症状が消えても、数日、数週間、数ヶ月、数年後に再発することがあります。
IC / PBSの治療は、症状を和らげることを目的としています。 医師は、患者に適切な治療法を決定するのに役立ちます。 一部の患者では、治療が組み合わされます。
間質性膀胱炎/痛みを伴う膀胱治療には以下が含まれます:
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ダイエット:IC / PBSを使用している人の中には、特定の食べ物や飲み物が症状を悪化させることがあると感じる人もいます。 食べたり飲んだりしたものの日記をつけて、食べ物や飲み物が症状や再燃を引き起こすかどうかを確認すると役立つ場合があります。 IC / PBSを患っている患者の場合、酸性食品は膀胱を刺激する可能性があります。 このような場合、医師は、尿に入る酸の量を減らすために、食事と一緒に制酸剤を服用することを勧めることがあります。 また、次のような特定の食品を食事から削除することもできます。
- アルコール
- カフェイン
- 炭酸飲料
- チョコレート
- トマト
- 人工甘味料
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身体活動:運動や身体活動は、IC/PBSの症状を和らげるのに役立つ場合があります。 演習には次のものが含まれます。
- ウォーキング
- サイクリング
- 優しいストレッチ
- ストレスを減らす:ストレスは、IC/PBSを持っている人の再燃や症状を引き起こす可能性があります。 ストレス軽減の方法を学び、リラックスする時間を確保することで、IC/PBSとの生活が楽になるかもしれません。
- 理学療法:骨盤の筋肉が膀胱を所定の位置に保持し、排尿を制御するのに役立ちます。 これらの筋肉を鍛えることで、IC/PBSの症状を軽減できる可能性があります。 医師または理学療法士が、このエクササイズを正しく実行するのを手伝ってくれます。
- 膀胱再訓練:膀胱痛のある人は、膀胱がいっぱいでなくても、痛みや切迫感を感じるとすぐにトイレを使う習慣を身につけることができます。 その結果、彼または彼女の体は頻繁にトイレに行くことに慣れることがあります。 膀胱再訓練は、尿を長期間保持するのを助けることによってこの習慣を克服しようとする治療法です。 膀胱再訓練を使用するには、排尿の頻度と排尿の衝動がある頻度の日記をつけてください。 日記を使って、休憩の間隔を徐々に増やしていきます。
- 経口薬:ペントサンポリ硫酸ナトリウム(Elmiron®)は、ICの痛みを治療するために承認された薬です。 この薬は、改善が見られる前に最大6か月間服用しなければならない場合があります。 胸焼けを治療する薬は、体が作る酸の量を減らすことによって、ICの症状を助ける可能性があります。 筋弛緩薬は、膀胱が間違った時間に圧迫されるのを防ぐことにより、症状を和らげるのに役立ちます。 抗うつ薬は、IC患者の痛みを和らげるために使用できます。 アミトリプチリン(エラビル)などの三環系抗うつ薬は、IC患者の痛みを改善し、頻尿を減らすことが示されています。 麻薬性鎮痛薬は、IC患者の痛みを治療するために日常的に使用されていません。
- 膀胱点滴注入:別の治療法は、膀胱を薬液で満たすことです。 小さなカテーテルまたはチューブを尿道に挿入し、膀胱に薬を入れます。
- 膀胱の伸展/水力膨張:膀胱の伸展または水圧拡張は、麻酔下で手術室で行われる手順です。 膀胱を膨張させ、保持できる尿の量を増やすために、膀胱は滅菌水で満たされています。
- 神経刺激:神経刺激は膀胱の調節を助ける治療法です。 これらの治療法は、緊急性と頻尿を減らすのに役立ちますが、膀胱/恥骨上部の痛みを和らげることがあります。
- 手術:ICを治療するための手術/PBSは最後の手段として使用されます。 手術により、膀胱の一部または膀胱全体が切除される場合があります。 患者が他のすべての治療オプションを試し、痛みが耐えられない場合は、手術を検討することができます。