概要
非浸潤性乳管がん（DCIS）とは何ですか？
非浸潤性乳管がん（DCIS）は、乳がんの一種です。 これは、非浸潤性または前浸潤性乳がんとも呼ばれます。 がん細胞は、乳房内の乳管の側面に沿って見られます。 乳管は各乳房内にあり、母乳育児のために乳が葉（小葉で構成されている）から乳首の開口部まで移動するためのチューブです。
DCISは非浸潤性です。つまり、がん細胞は乳管内にのみ見られ、乳管の壁や乳房の他の近くの組織には広がっていません。 これはステージ0の乳がんであり、治療可能です。 医師は、0または0からIVまたは4までのローマ数字を使用して、段階的にがんを特徴づけます。 腫瘍の病期を判断するために、医師は元の腫瘍を調べて、腫瘍がどこにあるか、その大きさ、および他の領域で気づかれているかどうかを判断する必要があります。 病期数が少ないほど、病気の治療が成功し、最良の結果が得られる可能性が高くなります。
DCISは常にステージ0と見なされますが、腫瘍は任意のサイズであり、乳房内のいくつかの乳管内に見られる場合があります。 適切な治療により、予後は良好です。
非浸潤性乳管がん（DCIS）はどのくらい一般的ですか？
アメリカ癌協会は、2018年に63,960件のDCISの新しい症例が見つかると予想しています。今日、ますます多くの女性が早期発見の重要性を認識しており、毎年マンモグラムを取得しています。 このため、DCISの症例数は増加しています。 さらに、マンモグラフィ技術も大幅に改善され、より早い段階で問題を検出できるようになりました。 米国の女性の推定12.4％は、人生のある時期に浸潤性乳がんを発症します。
非浸潤性乳管がん（DCIS）の影響を受けるのは誰ですか？
DCISを取得したほとんどの女性は、乳がんの家族歴がありません。 乳がんの症例のうち、遺伝子変異または家族歴に関連しているのは約5〜10％にすぎません。 このための危険信号には、特に乳がんがより若い年齢または50歳より前に発見された場合に、乳がんの家族歴があることが含まれます。 遺伝的変異に関連している可能性のある乳がんのその他の危険信号には、卵巣がんの家族歴、男性の乳がん、家族内の他の複数のがん、およびアシュケナージユダヤ人の祖先が含まれます。 乳がんの最も一般的な危険因子には、女性であることと年をとることが含まれ、これらは変更できない危険因子です。
男性の乳房の組織は女性の乳房の組織のように完全には発達していないため、男性は通常このタイプの乳がんにかかりません。
症状と原因
非浸潤性乳管がん（DCIS）の症状は何ですか？
DCISには通常、兆候や症状はありません。 少数の人は、乳房のしこりや乳首からの分泌物が出ることがあります。 国立がん研究所によると、DCIS症例の約80％がマンモグラフィで発見されています。
診断とテスト
非浸潤性乳管がん（DCIS）はどのように診断されますか？
このタイプの癌が発見されるのが早ければ早いほど、それを治療することができます。 DCISの診断には、通常、次の検査または手順が使用されます。
- 乳房検査： 定期的な乳房検査は通常、定期的な身体検査の一部です。 これは、乳がんを検出するための最初のステップです。 DCISには通常、目立ったしこりはありませんが、医師は身体検査中に小さな硬化した斑点など、乳房の異常な成長を感じることがある場合があります。 医師はまた、皮膚の変化、乳頭の変化、または乳頭分泌物を探します。 ただし、ほとんどの場合、異常な成長はマンモグラムに表示されます。
- マンモグラム： DCISは通常、マンモグラム中に発見されます。 古い細胞が死んで乳管内に積み重なると、マンモグラム上に影または白い斑点として現れる小さな硬化したカルシウムの斑点が残ります。
- 生検： マンモグラムに斑点や影が見つかった場合、医師は生検を勧めます。
- コア針生検： この手順では、医師は乳房に大きな針を挿入して、マンモグラムで異常に見えた乳房組織の大きなサンプルを取得します。 医師はまず生検部位の皮膚を麻痺させ、次に皮膚に小さな切開を入れて針を乳房に挿入します。 皮膚がカットされているため、時間の経過とともに色あせていく小さな傷跡があります。
針生検で適切に検査するのに十分な乳房細胞または組織が得られない場合、または結果が明確でない場合、医師は別の生検を提案することがあります。
次の手順は手術と見なされます。
- 切開生検： 切開または皮膚の切り傷を通して、医師は乳房組織のサンプルを取り出してさらに検査することができます。
- 切除生検： この手順では、乳房から組織の塊全体を切り取ります。
生検は、乳房内にがんがあることを診断するためにのみ使用されます。 がんが見つかった場合は、異常な細胞を取り除くための手術が推奨されます。
管理と治療
非浸潤性乳管がん（DCIS）にはどのような種類の治療法がありますか？
生検で乳房内にがん細胞があることが確認された場合、DCISの治療には以下が含まれます。
手術後の放射線による乳腺腫瘤摘出術： これはDCISの最も一般的な治療法です。 乳腺腫瘤摘出術は、がんの成長に隣接する周囲の健康な乳房組織の一部とともに、すべてのDCISを切除する手術です。 これは、異常ながん細胞がすべて除去されていることを確認するためです。 乳腺腫瘤摘出術では、外科医は乳房の大部分を無傷のままにします。 除去される組織の量は、DCISのサイズと場所によって異なります。
放射線治療、 一般的ながん治療は、通常、乳腺腫瘤摘出術に続くプロセスです。 それは通常、すべての異常な細胞がなくなっていることを確認するために手術と組み合わされます。 この治療法はまた、癌が再発するリスクを減らします。
乳房切除術： この手術は乳房全体を切除するものであり、DCISが広範囲に見られる場合、または乳房全体に見られる場合に推奨されます。 乳房切除術後の放射線療法はありません。
化学療法、 または、全身のがん細胞を殺すために使用される薬は、通常、DCISの治療には必要ありません。
個々のケースはそれぞれ異なります。 患者と医師は、状況に最適な治療法を決定します。
非浸潤性乳管がん（DCIS）を治療する薬剤は何ですか？
タモキシフェンは、DCISの治療を受けたすべての年齢の女性に処方される可能性があります。 閉経を過ぎた女性では、医師がアロマターゼ阻害剤を処方することがあります。 これらの薬剤は、DCISまたはいずれかの乳房に発生する別の種類のがんのリスクを下げるのに役立ちます。 どちらかが処方されている場合、これらの薬は手術後5年間服用することをお勧めします。
展望/予後
非浸潤性乳管がん（DCIS）の患者さんの予後はどうですか？
DCISは乳房の特定の領域に含まれ、広がっていないため、適切な治療を行うことで病気を制御および治癒することができます。 治療後、DCIS患者の転帰は通常優れています。
ただし、DCISを経験した患者は、治療に成功したとしても、乳がんを患ったことがない患者よりも、がんが再発したり、別の種類の乳がんが発生したりするリスクが高くなります。
非浸潤性乳管がん（DCIS）の治療後、どのような種類のフォローアップケアが期待できますか？
患者さんはそれぞれ異なり、医師は手術と放射線療法の後のフォローアップ計画について各個人と協力します。 通常、患者は、治療後5年間、6〜12か月ごとに、その後は毎年、医師の診察を受けることを期待できます。 毎年のマンモグラムも推奨されます。
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