高安動脈炎

概要

高安動脈炎はまれなタイプの血管炎であり、血管の炎症を引き起こす一群の障害です。 高安動脈炎では、炎症によって大動脈（心臓から体の残りの部分に血液を運ぶ大きな動脈）とその主要な枝が損傷します。

この病気は、動脈の狭窄や閉塞、または動脈壁の衰弱を引き起こし、膨らんだり裂けたりする可能性があります（動脈瘤）。 高安動脈炎はまた、腕や胸の痛み、高血圧、そして最終的には心不全や脳卒中を引き起こす可能性があります。

症状がなければ、高安動脈炎の治療は必要ないかもしれません。 しかし、この病気のほとんどの人は、動脈の炎症を制御し、合併症を防ぐために薬を必要としています。 治療を行っても再発は一般的であり、症状が出たり消えたりすることがあります。

高安動脈炎の症状

高安動脈炎の症状は2段階で起こることがよくあります。

ステージ1

最初の段階では、次のことに気分が悪くなる可能性があります。

• 倦怠感
• 意図しない体重減少
• 筋肉や関節の痛みや痛み
• 軽度の発熱、寝汗を伴うこともある

誰もがこれらの初期症状を持っているわけではありません。 炎症は、何かがおかしいことに気付く前に、何年もの間動脈に損傷を与える可能性があります。

ステージ2

第二段階では、炎症により動脈が狭くなり、臓器や組織に到達する血液と酸素が少なくなり、栄養素が少なくなります。 ステージ2の症状には次のものがあります。

• 手足の脱力感や痛み
• 立ちくらみ、めまい、失神
• 頭痛や視覚の変化
• 記憶の問題や思考の問題
• 胸の痛みや息切れ
• 高血圧
• 下痢または便中の血液
• 赤血球が少なすぎる（貧血）

いつ医者に診てもらう必要がありますか？

息切れ、胸や腕の痛み、または顔の垂れ下がり、手足の脱力、発話障害などの脳卒中の兆候がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

他に心配な症状がある場合は、医師に相談してください。 高安動脈炎の早期発見は、効果的な治療を受けるために非常に重要です。

すでに高安動脈炎と診断されている方は、効果的な治療を行っても症状が出たり消えたりする場合がありますのでご注意ください。 元々発生した症状や新たに発生した症状と同様の症状に注意し、直ちに医師に相談してください。

高安動脈炎の原因

高安動脈炎では、大動脈や頭や腎臓につながる動脈を含む他の主要な動脈が炎症を起こします。 時間の経過とともに、炎症はこれらの動脈に変化を引き起こします。これには、肥厚、狭窄、瘢痕化が含まれます。

高安動脈炎の最初の炎症の原因を正確に知る人は誰もいません。 これは、免疫系が誤って自分の動脈を攻撃する自己免疫疾患である可能性があります。 この病気は、ウイルスやその他の感染症によって引き起こされる可能性があります。

危険因子

高安動脈炎は主に40歳未満の少女と女性に発症します。この障害は世界中で発生しますが、アジアで最も一般的です。 時々、状態は家族で実行されます。

高安動脈炎による合併症

高安動脈炎では、動脈の炎症と治癒のサイクルが延長または繰り返されると、次の合併症の1つまたは複数が発生する可能性があります。

• 血管の硬化と狭窄、 臓器や組織への血流を低下させる可能性があります
• 高血圧、 通常、腎臓への血流が減少した結果として
• 心臓の炎症、 心筋や心臓弁に影響を与える可能性があります
• 心不全 高血圧、心臓の炎症、または大動脈弁逆流（大動脈弁の欠陥により血液が心臓に逆流する状態）、またはこれらの組み合わせが原因です。
• 脳卒中、 これは、脳につながる動脈の血流が減少または遮断された結果として発生します
• 一過性脳虚血発作（TIA）、 これは脳卒中のようなもので、同様の症状を引き起こしますが、永続的な損傷はありません
• 大動脈の動脈瘤、 これは、血管の壁が弱くなって伸び、破裂する可能性のある膨らみを形成するときに発生します
• 心臓発作、 これは、心臓への血流が減少した結果として発生する可能性があります

妊娠

高安動脈炎の女性は健康な妊娠が可能です。 しかし、この病気とそれを治療するために使用される薬は、あなたの出生力と妊娠に影響を与える可能性があります。 高安動脈炎を患っており、妊娠を計画している場合は、妊娠する前に医師と協力して妊娠の合併症を制限する計画を立ててください。 妊娠中は定期的に医師の診察を受けてください。

診断

あなたの医者はあなたにあなたの症状について尋ね、身体検査を行い、そしてあなたの病歴を取ります。 また、高安動脈炎に似た他の病気を除外し、診断を確定するために、医師から次の検査や手順のいくつかを受けさせる場合があります。 これらのテストのいくつかは、治療中の進行状況を確認するためにも使用できます。

• 血液検査。 これらのテストは、炎症の兆候を探すために使用できます。 医師が貧血をチェックすることもあります。
• 血管のX線写真（血管造影）。 血管造影では、柔軟なカテーテルが大きな動脈または静脈に挿入されます。 次に、特殊な造影剤がカテーテルに注入され、染料が動脈または静脈を満たすときにX線が撮影されます。 結果として得られる画像により、医師は血液が正常に流れているかどうか、または血管が狭くなっているために血液が遅くなっている、または中断されているかどうかを確認できます。 高安動脈炎の人は一般的に狭窄のいくつかの領域を持っています。
• 磁気共鳴血管造影（MRA）。 この低侵襲型の血管造影では、カテーテルやX線を使用せずに血管の詳細な画像を生成します。 MRAは、強力な磁場の中で電波を使用して、コンピューターが組織スライスの詳細な画像に変換するデータを生成することによって機能します。 このテストでは、造影剤が静脈または動脈に注入され、医師が血管をよりよく見たり調べたりできるようにします。
• コンピューター断層撮影（CT）血管造影。 これは、X線画像のコンピューター分析と静脈内造影剤の使用を組み合わせた別の非侵襲的血管造影法であり、医師が大動脈とその近くの枝の構造をチェックし、血流を監視できるようにします。
• 超音波検査。 一般的な超音波のより洗練されたバージョンであるドップラー超音波は、首や肩などの特定の動脈の壁の非常に高解像度の画像を生成する機能を備えています。 他のイメージング技術よりも先に、これらの動脈の微妙な変化を検出できる場合があります。
• 陽電子放出断層撮影（PET）。 この画像検査は、多くの場合、コンピューター断層撮影法または磁気共鳴画像法と組み合わせて行われます。 PETは血管の炎症の強さを測定することができます。 スキャンの前に、放射性薬剤が静脈または動脈に注入され、医師が血流の減少した領域を簡単に確認できるようにします。

高安動脈炎の治療

高安動脈炎の治療は、薬で炎症を抑え、血管へのさらなる損傷を防ぐことに重点を置いています。 高安動脈炎は、症状が改善しても活動している可能性があるため、治療が難しい場合があります。 また、一部の人が診断されるまでに、すでに不可逆的な被害が発生している可能性があります。

一方、症状や重篤な合併症が少ない場合は、治療の必要がない場合があります。

薬

あなたの選択肢である1つまたは複数の薬の組み合わせと起こりうる副作用について医師に相談してください。 あなたの医者は処方するかもしれません：

• 炎症を制御するためのコルチコステロイド。 治療の最初の選択肢は通常、プレドニゾンなどのコルチコステロイドによるものです。 すぐに気分が良くなったとしても、薬を長期間服用し続ける必要があるかもしれません。 数ヶ月後、炎症を抑えるために必要な最低用量に達するまで、医師は徐々に用量を減らし始めるかもしれません。 最終的に、あなたの医者はあなたに薬の服用を完全にやめるように言うかもしれません。

  コルチコステロイドの考えられる副作用には、体重増加、感染症のリスクの増加、骨の菲薄化（骨粗鬆症）、月経不順などがあります。 骨量の減少を防ぐために、医師はカルシウムサプリメントとビタミンDを勧めることがあります。

• 免疫系を抑制する他の薬。 あなたの状態がコルチコステロイドにうまく反応しない場合、またはあなたの投薬量が低下するためにあなたが問題を抱えている場合、あなたの医者は免疫抑制薬を処方するかもしれません。 例としては、メトトレキサート（Trexall）、アザチオプリン（Azasan、Imuran）、レフルノミド（Arava）があります。 ミコフェノール酸モフェチル（Ce​​llCept）など、臓器移植を受ける人々のために開発された薬によく反応する人もいます。 最も一般的な副作用は、感染のリスクの増加です。
• 免疫系を調節するための薬。 あなたが標準的な治療に反応しない場合、あなたの医者は免疫系の異常を矯正する薬を提案するかもしれません（生物学的）。 例としては、エタネルセプト（エンブレル）、インフリキシマブ（レミケード、インフレクトラ）、トシリズマブ（アクテムラ）があります。 より多くの研究が必要です。 これらの薬の最も一般的な副作用は、感染のリスクの増加です。

手術

動脈がひどく狭くなったり詰まったりした場合は、これらの動脈を開くかバイパスして、途切れることのない血流を可能にするための手術が必要になる場合があります。 多くの場合、これは高血圧や胸痛などの特定の症状を改善するのに役立ちます。

ただし、場合によっては、狭窄または閉塞が再発する可能性があり、2番目の手順が必要になります。 また、大きな動脈瘤を発症した場合は、破裂を防ぐために手術が必要になる場合があります。 あなたの医者はあなたの状態が寛解するまで手術を延期することを提案するかもしれません。

動脈の炎症が軽減されたときに最もよく行われる外科的選択肢には、次のものがあります。

• バイパス手術。 この手順では、動脈または静脈を体の別の部分から取り除き、閉塞した動脈に取り付けて、血液が流れるためのバイパスを提供します。 バイパス手術は通常、動脈の狭窄が不可逆的である場合、または血流に重大な障害がある場合に行われます。
• 血管の拡大（経皮的血管形成術）。 この手順は、動脈がひどく閉塞している場合に適応となる場合があります。 経皮的血管形成術の間、小さなバルーンが血管を通って影響を受けた動脈に通されます。 所定の位置に配置されると、バルーンが拡張されてブロックされた領域が広がり、次に収縮して除去されます。
• 大動脈弁手術。 大動脈弁が著しく漏れている場合は、大動脈弁の外科的修復または交換が必要になる場合があります。

サポート

高安動脈炎と一緒に暮らす上での最大の課題の1つは、薬の副作用に対処することかもしれません。 次の提案が役立つ場合があります。

• あなたの状態を理解してください。 高安動脈炎とその治療法についてできる限りのことを学びましょう。 あなたが服用している薬の起こりうる副作用を知り、あなたの健康の変化について医師に伝えてください。 低用量のアスピリンを定期的に服用することの利点について医師に相談してください。
• 健康的な食事をする。 よく食べることは、高血圧、骨の薄化、糖尿病など、あなたの状態や投薬から生じる可能性のある潜在的な問題を防ぐのに役立ちます。 塩、砂糖、アルコールを制限しながら、新鮮な果物や野菜、全粒穀物、赤身の肉や魚を強調します。

  コルチコステロイド薬を服用している場合は、ビタミンDまたはカルシウムのサプリメントを服用する必要があるかどうか医師に相談してください。

• 定期的な運動。 ウォーキングなどの定期的な有酸素運動は、骨量の減少、高血圧、糖尿病の予防に役立ちます。 それはまたあなたの心臓と肺に利益をもたらします。 さらに、多くの人々は、運動が彼らの気分と全体的な幸福感を改善することに気づきます。
• すべてのタバコ製品を避けてください。 血管や組織をさらに傷つけるリスクを減らすために、あらゆる形態のタバコの使用をやめることが重要です。