概要
減量手術は2型糖尿病を治療しますか？
医師は、減量手術が血糖値を制御することで2型糖尿病を治療できることを発見しました。 糖尿病は、血糖値（血糖値）が高すぎる場合に発生する病気です。 血糖値は細胞の主要なエネルギー源です。 ブドウ糖はインスリンと呼ばれるホルモンのために細胞に入ることができます。 インスリンは膵臓によって作られています。
あなたの体がインスリンを作らないか、十分なインスリンを作らない場合、ブドウ糖はあなたの細胞に到達することができないので、血中にとどまります。 この状況が長く続くと、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。 糖尿病の合併症は非常に深刻な場合があります。 それらは目、腎臓および神経に影響を与える可能性があります。
肥満は糖尿病を発症する重要な要因です。 重度の肥満の人は、病気を発症するリスクが10倍あります。 脂肪と炭水化物が多い食品は、血液中の脂肪酸と肝臓と筋肉の脂質（脂肪）の蓄積を増加させます。 これにより、インスリン抵抗性と炎症が増加します。 時間が経つにつれて、膵臓は十分なインスリンを作るのをやめます。
減量手術は、肥満手術とも呼ばれます。 いくつかの種類があります。 ほとんどの手順は、腹腔鏡検査を介して、低侵襲的な方法で行うことができます。 腹腔鏡手術は、小さな切開と非常に小さな器具のみを含みます。
減量手術の対象となるのは誰ですか？
- あなたは100ポンド以上です。 あなたの理想的な体重を超えています。
- あなたは40以上のボディマス指数（BMI）を持っています。
- あなたは35を超えるBMIを持っており、重度の太りすぎに関連して、高血圧や糖尿病などの重度の健康への悪影響を経験しています。
- 医学的に監督されたダイエットを行っても、長期間にわたって健康的な体重を達成することはできません。
糖尿病を治療するための減量手術の場合：
- BMIが35以上で、2型糖尿病やその他の過体重に関連する病気があり、正常な空腹時血糖値（125 mg / dl未満またはHbA1cが7％未満）を達成できなかった場合は、おそらく糖尿病手術の候補です。
- 糖尿病の管理が不十分な場合、BMIが35未満であっても、患者は減量手術の対象となる可能性があります。
手順の詳細
減量手術の種類は何ですか？
腹腔鏡下ルーワイ吻合術 バイパス
仕組み：この手順では、小さな胃袋を作成します。 これはあなたが食べることができる食物の量を減らします。 腸は新しいポーチに接続され、ルートが変更されます。 ポーチは小腸の下部に直接接続されています。 食物は、下部胃、小腸の最初の部分（十二指腸）、および2番目の部分（空腸）の一部を迂回します。 胃バイパス中に生じた変化は、腸と膵臓の相互作用の仕方に変化を引き起こします。 これは、体重が減る前でも糖尿病のコントロールに影響します。 患者は通常、3〜4週間以内に仕事に戻ることができます。 胃バイパスは、多くの患者にとって優れた外科的選択肢です。
腹腔鏡下スリーブ状胃切除術 （LSG）
仕組み：LSGは胃のサイズを縮小し、食物摂取を制限します。 LSGは、胃バイパスよりも技術的に実行が容易であり、多くの患者にとって優れた外科的選択肢です。 麻酔を受けるリスクがある患者、または心臓や肺に問題があり、長時間の手術を受けるべきではない患者も、この手術の恩恵を受ける可能性があります。 患者は通常、一晩入院し、3〜4週間以内に仕事に戻ることができます。
十二指腸スイッチ（DS）
仕組み：DSは、カロリーが十分に吸収されない結果となるもう1つの手順です。 DSは、LSGと大規模なバイパス手順を組み合わせたものです。 この手順では、小腸の最も遠い部分に接続されている小さな胃を作成します。 十二指腸、空腸、および近位回腸の一部はバイパスされ、回盲弁の近くのポイントに接続されます。 手術は効果的ですが、他の手術よりも危険です。 それは一般的に50以上のBMIを持っている人々のためだけです。
リスク/メリット
減量手術の利点は何ですか？
患者の大多数は、手術後18〜24か月の間に、過剰体重の50〜80％を失います。 ただし、血糖値への影響は、手術後すぐに（数日以内に）発生します。 この手術を受けた人は、糖尿病治療薬を減らしたり、なくしたりすることができます。
特に、ルーワイ吻合術は糖尿病のコントロールに効果的です。 これらの患者の約33％は、手術後に糖尿病薬を必要としません。 手術から2年以内に、合計85％の患者が投薬を必要としません。 彼らの糖尿病は寛解しています。
糖尿病の完全な解決は、投薬を必要としない糖尿病の形態を有し、5年未満の糖尿病を患っている人々の間でより一般的です。 解決はまた、手術後の体重減少が多い人の間でより一般的です。 利点は高血圧と高コレステロールにまで及びます。 脳卒中や心臓発作のリスクを高めるこれらの要因も、手術後に改善および/または解決されます。
減量手術のリスクは何ですか？
これらの手術に関連するリスクには以下が含まれます：
- 麻酔に対する反応が悪い。
- 手術中の近くの臓器への損傷。
- 出血。
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血栓の形成。
- 感染。
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腹膜炎、または腹膜の炎症、腹部の臓器を覆い、支える組織。
その他のリスクには次のものが含まれます。
- 腸の閉塞。
- 胆石および腎臓結石の発生。
- 胃と腸の間の接続の狭まり、吻合部狭窄とも呼ばれます。
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ダンピング症候群（初期および後期）：吐き気、腹痛、および食後の嘔吐。
- 栄養失調。
回復と展望
糖尿病を治療するために減量手術を受けている人々の見通しはどうですか？
血糖値の改善は、手術直後に始まる可能性があります。 あなたはおそらく糖尿病治療薬の投与量を減らすことができるでしょう。 薬の服用を完全にやめることさえできるかもしれません。 心臓発作、脳卒中、心臓や腎臓の障害の可能性を減らすことができます。 あなたはそれらの状態のために薬の服用をやめることができるかもしれません。 睡眠時無呼吸と脂肪肝は改善するはずです。
いつ食べるか、何を食べるか、どれだけ食べるかについての指示に従うと、短期的にも長期的にも体重が減ります。 最初は、流動食になります。 最初の1か月で、栄養士の助けを借りて食事が固形食に移行します。
手術の種類や治癒方法にもよりますが、おそらく3〜4週間で仕事に戻ることができます。
手術後の予定を守るように求められます
- 手術後のフォローアップ（通常1週間、1ヶ月、その後1年に1回）
- ラボ作業（6か月、1年、その後1年に1回）
- ダイエットカウンセリング（1ヶ月、3ヶ月、必要に応じて）
- 心理カウンセリング（1ヶ月後、必要に応じて）と運動カウンセリング（1ヶ月後、必要に応じて）。
- 主要な医療提供者との日常的な医療（必要に応じて）
- 毎月のサポートグループの出席
いつ医者に電話するか
減量手術を受けた場合、いつ医療提供者に連絡する必要がありますか？
短期的には、次のような場合に、医師に連絡する必要がある時期のリストがヘルスケアチームから提供されます。
- 発熱します。
- 痛みが増す、または新たな痛みがあります。
- 感染を示す切開に問題があります。
- 常に嘔吐しているか、食べられない。
- 非常に便秘です。
長期的には、手術は糖尿病や睡眠時無呼吸の治療に役立ちますが、食事、ビタミンの摂取、運動に関する指示に従うと、時間の経過とともに最も効果的に機能します。 放牧習慣を身につけると（1日を通して少し食べる）、体重が増える可能性があります（ダンピング症候群を経験することはありません）。
飲み過ぎ、喫煙、オピオイドの使用など、問題となる可能性のある他の習慣に注意を払うことも重要です。 自殺を考えている場合は、必ず医療提供者に相談してください。
追加の詳細
保険は手術をカバーしますか？
ほとんどの保険は手術をカバーしています。 あなたの保険が補償範囲を提供しているかどうかを知るためにあなたの保険提供者に連絡するべきです。
