概要
C型肝炎は、肝臓の炎症を引き起こし、時には深刻な肝障害を引き起こすウイルス感染症です。 C型肝炎ウイルス（HCV）は、汚染された血液を介して広がります。
最近まで、C型肝炎の治療には毎週の注射と経口薬が必要でした。 HCV-他の健康上の問題や容認できない副作用のために、感染した人々は服用できませんでした。
それは変わりつつあります。 今日、慢性 HCV 通常、2〜6か月間毎日服用する経口薬で治癒します。
それでも、 HCV 主に症状がなく、症状が現れるまでに数十年かかることがあるため、感染していることを知りません。 そのため、症状や肝疾患のない成人も含め、すべての成人をC型肝炎のスクリーニングを受ける必要があります。
C型肝炎の症状
C型肝炎ウイルスによる長期感染は、慢性C型肝炎として知られています。慢性C型肝炎は、ウイルスが肝臓に損傷を与えて肝疾患の症状を引き起こすまで、通常、長年にわたって「サイレント」感染です。
C型肝炎の症状は次のとおりです。
- 出血しやすい
- あざができやすい
- 倦怠感
- 食欲不振
- 黄疸
- 濃い色の尿
- かゆみを伴う皮膚
- 腹部に水分がたまる（腹水）
- 足のむくみ
- 減量
- 錯乱、眠気、ろれつが回らない（肝性脳症）
- 皮膚のクモ状血管腫（クモ状血管腫）
すべての慢性C型肝炎感染は、急性期から始まります。 急性C型肝炎は、症状を引き起こすことはめったにないため、通常は診断されません。 症状がある場合は、黄疸、倦怠感、吐き気、発熱、筋肉痛などがあります。 急性症状は、ウイルスにさらされてから1〜3か月後に現れ、2週間から3か月続きます。
急性C型肝炎感染は必ずしも慢性化するとは限りません。 一部の人々はクリアします HCV 急性期後の彼らの体から、自発的なウイルスクリアランスとして知られている結果。 急性と診断された人々の研究では HCV、自発的なウイルスクリアランスの割合は15％から25％まで変化しました。 急性C型肝炎も抗ウイルス療法によく反応します。
原因
C型肝炎感染はC型肝炎ウイルス（HCV）によって引き起こされます。 ウイルスに汚染された血液が感染していない人の血流に入ると、感染が広がります。
世界的に、 HCV 遺伝子型として知られるいくつかの異なる形態で存在します。 7つの異なる HCV 遺伝子型と67を超えるサブタイプが特定されています。
慢性C型肝炎は、感染するウイルスの遺伝子型に関係なく同様の経過をたどりますが、治療法はウイルスの遺伝子型によって異なります。
危険因子
次の場合、C型肝炎感染のリスクが高まります。
- 感染した針が皮膚に刺さった場合に発生する可能性のある、感染した血液にさらされた医療従事者です
- 違法薬物を注射または吸入したことがあります
- HIVに感染している
- 滅菌されていない機器を使用して、汚れた環境でピアスまたはタトゥーを受け取った
- 1992年以前に輸血または臓器移植を受けた
- 1987年以前に凝固因子濃縮物を受け取った
- 長期間血液透析治療を受けた
- C型肝炎に感染した女性に生まれました
- 刑務所にいた
- C型肝炎感染の発生率が最も高い年齢層である1945年から1965年の間に生まれました。
C型肝炎感染による合併症
何年にもわたって続くC型肝炎感染は、次のような重大な合併症を引き起こす可能性があります。
- 肝臓の瘢痕化（肝硬変）。 C型肝炎感染の数十年後、肝硬変が発生する可能性があります。 肝臓に傷跡があると、肝臓が機能しにくくなります。
- 肝臓がん。 C型肝炎に感染している少数の人々が肝臓がんを発症する可能性があります。
- 肝不全。 進行した肝硬変は、肝臓の機能を停止させる可能性があります。
C型肝炎の予防
次の予防措置を講じて、C型肝炎感染から身を守ります。
- 特に注射する場合は、違法薬物の使用を中止してください。 違法薬物を使用している場合は、助けを求めてください。
- ボディピアスやタトゥーには注意してください。 ピアスやタトゥーをすることを選択した場合は、評判の良い店を探してください。 機器の清掃方法については、事前に質問してください。 従業員が滅菌針を使用していることを確認してください。 従業員があなたの質問に答えない場合は、別の店を探してください。
- より安全なセックスを練習してください。 複数のパートナーや健康状態が不明なパートナーと無防備なセックスをしないでください。 一夫一婦制のカップル間の性的感染が発生する可能性がありますが、リスクは低いです。
診断
C型肝炎のスクリーニング
症状や肝疾患のない成人も含め、すべての成人をC型肝炎のスクリーニングを受ける必要があります。 のスクリーニング HCV 次のような曝露のリスクが高い場合は特に重要です。
- 違法薬物を注射または吸入したことがある人
- 原因が特定されていない肝機能検査の結果が異常な人
- C型肝炎の母親から生まれた赤ちゃん
- 血液や偶発的な針刺しにさらされた医療従事者および救急隊員
- 1987年以前に凝固因子で治療された血友病患者
- 長期の血液透析治療を受けた人
- 1992年以前に輸血または臓器移植を受けた人
- C型肝炎感染と診断された人の性的パートナー
- HIV感染者
- [1945年から1965年に生まれた人
- 刑務所にいた人
その他の血液検査
最初の血液検査でC型肝炎にかかっていることがわかった場合、追加の血液検査で次のことがわかります。
- 血液中のC型肝炎ウイルスの量を測定します（ウイルス量）
- ウイルスの遺伝子型を特定する
肝障害のテスト
医師は通常、以下の1つ以上の検査を使用して、C型慢性肝炎の肝障害を評価します。
- 磁気共鳴エラストグラフィ（MRE）。 肝生検の非侵襲的代替法（下記参照）、 MRE 磁気共鳴画像法と肝臓で跳ね返る音波によって形成されるパターンを組み合わせて、肝臓全体の剛性の勾配を示す視覚的なマップを作成します。 硬い肝臓組織は、慢性C型肝炎の結果としての肝臓の瘢痕化（線維症）の存在を示しています。
- 一過性エラストグラフィ。 別の非侵襲的テストである一過性エラストグラフィは、振動を肝臓に伝達し、肝臓組織を介した分散の速度を測定してその剛性を推定する超音波の一種です。
- 肝生検。 通常、超音波ガイダンスを使用して行われるこの検査では、腹壁に細い針を挿入して、実験室での検査のために肝臓組織の小さなサンプルを取り出します。
- 血液検査。 一連の血液検査は、肝臓の線維化の程度を示すことができます。
C型肝炎の治療
抗ウイルス薬
C型肝炎感染症は、体からウイルスを取り除くことを目的とした抗ウイルス薬で治療されます。 治療の目標は、治療を完了してから少なくとも12週間は、C型肝炎ウイルスが体内で検出されないようにすることです。
研究者たちは最近、新しい「直接作用型」抗ウイルス薬を、時には既存のものと組み合わせて使用して、C型肝炎の治療に大きな進歩を遂げました。 その結果、人々はより良い結果、より少ない副作用、そしてより短い治療時間を経験します—いくつかは8週間という短いものです。 薬物療法の選択と治療期間は、C型肝炎の遺伝子型、既存の肝障害の有無、その他の病状、および以前の治療法によって異なります。
研究のペースにより、投薬と治療計画に関する推奨事項は急速に変化しています。 したがって、専門家と治療の選択肢について話し合うことが最善です。
治療中、あなたのケアチームは投薬に対するあなたの反応を監視します。
肝移植
慢性C型肝炎感染による重篤な合併症を発症した場合は、肝移植が選択肢となる可能性があります。 肝移植の際、外科医は損傷した肝臓を取り除き、健康な肝臓と交換します。 移植された肝臓のほとんどは亡くなったドナーからのものですが、肝臓の一部を提供する生きているドナーからのものもあります。
ほとんどの場合、肝移植だけではC型肝炎は治癒しません。感染が再発する可能性が高く、移植された肝臓への損傷を防ぐために抗ウイルス薬による治療が必要です。 いくつかの研究は、新しい直接作用型抗ウイルス薬レジメンが移植後のC型肝炎の治療に効果的であることを示しています。同時に、直接作用型抗ウイルス薬による治療は、肝移植前に適切に選択された患者で達成できます。
ワクチン接種
C型肝炎のワクチンはありませんが、A型肝炎およびB型肝炎ウイルスに対するワクチンの接種を医師から勧められる可能性があります。 これらは別個のウイルスであり、肝臓の損傷を引き起こし、慢性C型肝炎の経過を複雑にする可能性もあります。
ライフスタイルと家庭薬
C型肝炎の診断を受けた場合、医師は特定のライフスタイルの変更を勧める可能性があります。 これらの対策は、あなたをより長く健康に保ち、他の人の健康も保護するのに役立ちます。
- 飲酒をやめなさい。 アルコールは肝疾患の進行を早めます。
- 肝臓に損傷を与える可能性のある薬は避けてください。 あなたが服用している市販薬、ハーブ製剤、栄養補助食品など、医師と一緒に薬を確認してください。 あなたの医者は特定の薬を避けることを勧めるかもしれません。
- 他の人があなたの血液と接触するのを防ぐのを手伝ってください。 あなたが持っている傷をカバーし、かみそりや歯ブラシを共有しないでください。 献血、体の臓器、精液を提供しないでください。また、ウイルスに感染していることを医療従事者に知らせてください。 また、セックスをする前に感染についてパートナーに伝え、性交中は常にコンドームを使用してください。
医者に診てもらう
C型肝炎のリスクがあると思われる場合は、医師の診察を受けてください。 C型肝炎感染症と診断されたら、医師が肝疾患の専門医（肝臓専門医）または感染症を紹介する場合があります。
あなたにできること
医師との面会は簡単で、話し合うことがたくさんあるので、次の準備をする必要があります。
- あなたの医療記録を確認してください。 これは、C型肝炎にかかっていることを知った後、初めて肝臓専門医（肝臓専門医）に会う場合に特に重要です。慢性感染による損傷をチェックするための肝生検と、C型肝炎の遺伝子型を特定するための血液検査を受けた場合持っている、あなたがあなたの専門医療チームとそれらを共有することができるようにあなたが結果を知っていることを確認してください。
- 事前予約の制限に注意してください。 予約の際には、食事制限など、事前にやらなければいけないことがあるかどうかを必ず確認してください。
- 発生している症状を書き留めてください。 あなたが予定を立てた理由とは無関係に見えても。
- すべての薬のリストを作成し、 あなたが服用しているビタミンやサプリメント。
- 家族や友人を連れて行くことを検討してください。 アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。 あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
ご予約の際にご不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせください。
あなたの医者が尋ねるかもしれないこと
あなたの医者はあなたに以下の質問のいくつかを尋ねるでしょう。
- 輸血や臓器移植を受けたことがありますか？ もしそうなら、いつ？
- 医師が処方していない自己注射薬を使用したことがありますか？
- 肝炎や黄疸と診断されたことはありますか？
- あなたの家族の誰かがC型肝炎を患っていますか？
- あなたの家族に肝疾患の病歴はありますか？
