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Home 病気

PPI、SIBO、およびIBS

Okabe Montaro, M.D. by Okabe Montaro, M.D.
29/07/2022
in 病気
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胸やけの薬が IBS の原因ですか?

胸やけの薬が IBS 症状の原因になっている可能性はありますか? 研究者は、プロトンポンプ阻害剤 (PPI) の使用と小腸細菌の過剰増殖 (SIBO) との関係の可能性を調べています。 SIBO は IBS のいくつかのケースの背後にある理由であると考えられているため、3 つの間の関係を調べる価値があります。11

顧客に処方箋を渡す薬剤師
アリエルスケリー/ブレンド画像/ゲッティイメージズ

PPIとは何ですか?

PPIは胃酸の分泌を抑える薬です。 それらは、胃食道逆流症(GERD)や消化性潰瘍など、さまざまな健康状態の治療のために処方されています. 多くの PPI は処方箋が必要ですが、店頭販売されているものもあります。 以下は、PPI の例です。

  • アシフェックス
  • Dexilent
  • カピデックス
  • ネキシウム
  • プレバシッド
  • プリロセック
  • プロトニクス
  • Zegerid

PPIは一般的に安全であると考えられていますが、肺炎のリスクはわずかであり、Cディフィシル感染のリスクもあります。

SIBOとは?

SIBOは、小腸内に過剰な量の腸内細菌が存在する状態です. これらのバクテリアはあなたが食べる炭水化物に作用し、腸内で発酵と炎症を引き起こします. SIBOの症状は次のとおりです。1

  • 腹痛
  • 膨満感
  • 下痢
  • 膨張
  • 鼓腸

IBS と SIBO の間のリンクは、少し議論の余地があります。 これは、部分的には、SIBO の正確な診断が困難なためです。 直接組織培養を行うことで、より確定的な診断を下すことができますが、実際には、患者は侵襲性は低く信頼性の低い検査である水素呼気検査を使用して診断される可能性が高くなります。 IBS と SIBO の重複に関してかなり高い範囲の推定もありますが、SIBO が IBS 患者のサブセットでのみ役割を果たしている可能性が高くなります。1

もう 1 つの問題は、SIBO が病気であることに誰もが同意しているわけではないことです。 多くの人は、症状がなくても SIBO の証拠を持つことができます。 したがって、SIBO はまだ十分に理解されておらず、それについて言えることは、人の症状を診断するために時々使用される観察であるということです。

PPI の使用と SIBO との関係の可能性に関する研究

PPIの使用がSIBOの発症に寄与するという理論は、胃酸が小腸内の細菌の異常増殖を防ぐのに役立つ要因の1つであるという事実に基づいています。 したがって、胸焼けや潰瘍の治療に役立つ一方で、PPIの使用によって胃酸が減少すると、消化プロセスの下流で問題が発生する可能性があります。

実際、研究によると、胃酸の減少が小腸内の細菌の量を増加させる可能性があることがわかっています. はっきりしていないのは、この増加がSIBOとその症状の発症につながるかどうかです.

2010年に発表されたある研究では、長期的にPPIを服用した患者の約半数がSIBO陽性でした。 それらの症状は、時間の経過とともに重症度が増す傾向があり、症状は最初の6か月間は軽度から始まりましたが、時間の経過とともに中等度から重度に増加しました。 腹部膨満と下痢が主な報告された症状でしたが、ごく一部の患者が便秘と腹痛を報告しました。

2010 年の小規模な研究では、非びらん性 GERD (NERD) を患っており、腸の症状を報告していない個人に、6 か月間 PPI を投与しました。 8週間の治療後、患者のほぼ半数が膨満感を訴え、少数の患者が鼓腸、腹痛、下痢を訴えました. 6 か月の治療後、患者の約 4 分の 1 が呼気検査で SIBO 陽性となり、約 5 分の 1 の患者が IBS 診断の基準を満たしました。1

この主題に関するメタ分析では、SIBO の診断に組織培養を使用した研究では PPI/SIBO リンクの証拠があるが、呼気検査を使用した研究では証拠がないことがわかりました。 明らかに、SIBOの診断方法に関して一貫性を高めるために、より多くの研究が必要です.1

結論

SIBOがよりよく理解されるか、より確実な診断テストが開発されるまで、PPI / SIBO/IBS接続が存在すると結論付けることはできません。 PPIとIBSの関係について懸念がある場合は、医療提供者と問題について話し合ってください。

胸やけの薬が IBS 症状の原因になっている可能性はありますか? 研究者は、プロトンポンプ阻害剤 (PPI) の使用と小腸細菌の過剰増殖 (SIBO) との関係の可能性を調べています。 SIBO は IBS のいくつかのケースの背後にある理由であると考えられているため、3 つの間の関係を調べる価値があります。

顧客に処方箋を渡す薬剤師
アリエル・スケリー/ブレンド画像/ゲッティイメージズ

PPI とは何ですか?

PPIは胃酸の分泌を抑える薬です。 それらは、胃食道逆流症(GERD)や消化性潰瘍など、さまざまな健康状態の治療のために処方されています. 多くの PPI は処方箋が必要ですが、店頭販売されているものもあります。 以下は、PPI の例です。1

  • アシフェックス
  • デキレント
  • カピデックス
  • ネキシウム
  • プレバシド
  • プリロセック
  • プロトニクス
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PPI は一般的に安全であると考えられていますが、肺炎のリスクがわずかにあり、C.ディフィシル感染のリスクもある可能性があります。

SIBOとは?

SIBOは、小腸内に腸内細菌が過剰に存在する状態です。 これらのバクテリアはあなたが食べる炭水化物に作用し、腸内で発酵と炎症を引き起こします。 SIBOの症状は次のとおりです。1

  • 腹痛
  • 膨満感
  • 下痢
  • 膨満
  • 鼓腸

IBS と SIBO の間のリンクは、少し議論の余地があります。 これは、部分的には、SIBO の正確な診断が困難なためです。 直接組織培養を行うことで、より確定的な診断を下すことができますが、実際には、患者は侵襲性は低く信頼性の低い検査である水素呼気検査を使用して診断される可能性が高くなります。 IBS と SIBO の重複に関してかなり高い範囲の推定もありますが、SIBO が IBS 患者のサブセットでのみ役割を果たしている可能性が高くなります。

他の問題は、SIBOが病気であることに誰もが同意するわけではないということです。 多くの人が症状なしにSIBOの証拠を持つことができます。 したがって、SIBOはまだよく理解されておらず、それについて言えることは、それが人の症状を診断するために時々使用される観察であるということです。

PPI の使用と SIBO との関係の可能性に関する研究

PPIの使用がSIBOの発症に寄与するという理論は、胃酸が小腸内の細菌の異常増殖を防ぐのに役立つ要因の1つであるという事実に基づいています。 したがって、胸焼けや潰瘍の治療に役立つ一方で、PPIの使用によって胃酸が減少すると、消化プロセスの下流で問題が発生する可能性があります。

確かに、研究は胃酸の減少が小腸のバクテリアの量を増やすことができることを発見しました。 それほど明確ではないのは、この増加がSIBOの発症とその症状をもたらすかどうかです。

2010 年に発表されたある研究では、長期的に PPI を服用した患者の約半数が SIBO 陽性でした。 彼らの症状は時間の経過とともに重症度が増す傾向があり、症状は最初の6か月間は軽度から始まりますが、時間の経過とともに中等度および重度に増加します. 報告された主な症状は膨満感と下痢でしたが、少数の患者が便秘と腹痛を報告しました。11

2010年の小規模な研究では、非びらん性GERD(NERD)があり、腸の症状を報告しなかった個人に6か月間PPIが与えられました。 8週間の治療後、患者のほぼ半数が膨満感を訴え、少数の患者は鼓腸、腹痛、下痢を訴えました。 治療の6か月後、患者の約4分の1が呼気検査でSIBO陽性であり、患者の約5分の1がIBS診断の基準を満たしていました。11

この主題に関するメタ分析では、SIBO の診断に組織培養を使用した研究では PPI/SIBO リンクの証拠があるが、呼気検査を使用した研究では証拠がないことがわかりました。 明らかに、SIBOの診断方法に関して一貫性を高めるために、より多くの研究が必要です.1

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結論

SIBO がよりよく理解されるか、より決定的な診断テストが開発されるまで、PPI/SIBO/IBS 接続が存在すると結論付けることはできません。 PPI と IBS の間の接続について懸念がある場合は、医療提供者と問題について話し合ってください。

Okabe Montaro, M.D.

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