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急性リウマチ熱(ARF)

急性リウマチ熱(ARF)は、連鎖球菌感染症の後遺症です。通常、A群連鎖球菌性咽頭炎の2〜3週間後に発症します。 急性リウマチ熱は子供に最も一般的に発生し、リウマチ、心臓、神経の症状があります。 ARFの発生率はほとんどの先進国で減少しており、多くの医師はこの病気の診断と管理についてほとんどまたはまったく経験がありません。 診断は、グループA連鎖球菌性咽頭炎に関連して発症する可能性のある臨床症状に基づいています。 これらの症状には、舞踏病、心臓炎、皮下結節、有縁性紅斑、および移動性多発性関節炎が含まれます。 急性リウマチ熱の治療 急性リウマチ熱(ARF)の治療は、次の戦略に分けることができます。 急性発作の管理 現在の感染の管理 さらなる感染と攻撃の防止 ARF攻撃を治療する主な目的は、咽頭領域から連鎖球菌と細菌抗原を根絶することです。 ペニシリンは、アレルギー反応のリスクがない人に最適な薬です。 ベンザチンベンジルペニシリンの単回非経口注射は、コンプライアンスを確保することができます。 ペニシリンにアレルギーのある患者の代替として、エリスロマイシンではなく経口セファロスポリンが推奨されます。 ただし、セファロスポリンとペニシリンの20%の交差反応性には注意してください。 感受性の高い宿主における連鎖球菌性咽頭炎の迅速な治療は、病理学的に反応性の抗原への反復的な曝露を防ぐことができます。 ただし、現在の感染の管理は、おそらく現在の攻撃の過程に影響を与えません。 抗菌療法は、心臓の関与の経過、頻度、または重症度を変えることはありません。 鎮痛は、しばしば劇的な臨床的改善を誘発する高用量のサリチル酸塩で最適に達成されます。 ただし、吐き気や嘔吐の症状を回避するには、より低い用量が必要になる場合があります。 ...

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